肝靜脈壓力梯度對失代償性肝硬化患者預后的預測作用

魏峰 王劍 施健 魏玨

失代償性肝硬化是以腹水、靜脈曲張破裂出血、肝性腦病為臨床特征的慢性肝病,是終末期肝病患者的重要死亡因素之一[1-2]。Child-Turcotte-Pugh(CTP)和終末期肝病模型(MELD)評分目前均已在臨床中用來評估肝硬化患者的預后[3]。MELD評分相較于CTP評分可以更準確地預測肝硬化患者的生存及嚴重程度,但是它不能完全反映腹水、肝性腦病或靜脈曲張破裂出血等并發癥對患者的預后影響。門靜脈壓力的增加與肝硬化患者靜脈曲張出血、腹水和死亡密切相關[4]。肝靜脈壓力梯度(HVPG)的測量是評估肝硬化嚴重程度和預后評價的有效工具[5-6]。然而,HVPG在預測失代償性肝硬化患者長期死亡率方面的作用存在爭議[7-8]。本研究旨在探討 HVPG 對失代償性肝硬化患者預后評估的作用。

資料與方法

一、研究對象

選取2016年9月至 2020年12月就診于上海長征醫院消化內科的非重癥失代償性肝硬化患者。所有患者既往有肝硬化的組織學證據或根據臨床表現、實驗室檢查診斷為肝硬化。排除標準為使用血管活性藥物、確診或疑似為原發性肝癌、繼發性肝癌等惡性肝占位性病變者、膽紅素水平高于10 mg/dL、代償性肝硬化,以及28 d內失訪。患者不配合而HVPG 測量失敗或測量不準確的患者也被排除在本研究之外。最終,所有患者隨訪持續至2022年10月30日。本研究方案經由上海市同仁醫院倫理委員會批準通過,所有患者均被告知本研究的目的、HVPG 檢查的風險并簽署知情同意書。

二、臨床資料

一般資料:記錄患者姓名、性別、年齡、住院號、聯系方式及疾病病因、診斷信息。……