2例孕晚期胎兒重度胸腔積液臨床分析

倪萍,黃利輝,蔡敏,黃樂,李寒梅

作者單位:410007 湖南 長沙,湖南師范大學附屬長沙市婦幼保健院產科

胎兒胸腔積液(fetal hydrothorax,FHT) 是一種先天性疾病,指在胎兒胸膜腔隙內非特異性液體的異常聚集,其發病率為1 /10 000～1/15 000[1],可發生于單側或雙側胸腔,根據其病因分為原發性和繼發性[2],繼發性胸腔積液又包括免疫性及非免疫性[3]。本文回顧性分析了在湖南師范大學附屬長沙市婦幼保健院住院治療的2例孕晚期胎兒重度胸腔積液,以期提高產科醫生對該疾病的認識及診療水平。

1 臨床資料

2021年7～8月,我院產科收治了2例孕晚期胎兒重度胸腔積液的孕婦,孕期均規律產檢,孕早期產前篩查均未見異常,父母雙方非近親婚配,表型無異常。

1.1 病例1

孕婦24歲,G2P1,因孕37+4周,彩超提示胎兒胸腔積液1 d入院,末次月經:2020-11-6,孕早期彩超提示胎兒大小符合相應孕周。預產期:2021-8-13,中期產前篩查低風險,系統彩超、糖耐量檢查及地中海貧血篩查均正常。7-26,當地縣婦幼保健院彩超提示,胎兒大量胸腔積液。為求進一步治療,次日轉入我院,復查B超:胎兒右側胸腔內探及大片液暗區,范圍約86 mm×45 mm×67 mm,縱隔、心臟明顯向左側移位,肺臟受壓(下頁圖1)。行多學科會診后,擬行B超引導下胎兒胸腔穿刺抽吸積液,同時行產前診斷。但孕婦自覺胎動減少,復查胎心監護提示胎心減速,考慮胎兒窘迫,遂于7-28急診行剖宮產術。術中羊水800 mL,娩出新生兒外觀無畸形,重3 600 g,阿氏評分1～8分(膚色扣2分),5～9分(膚色扣1分)。

圖1 病例1右側胸腔積液

1.2 病例2

孕婦23歲,G1P0,因孕34+周,發現胎兒大量胸腔積液4 d入院。……