129例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析

錢敏,稅迎春,胡蝶,劉星妍,王文琪,楊林東

子宮內膜異位癥(endometriosis,EMT)指子宮內膜組織在子宮體外生長,是一種性激素依賴性婦科疾病[1]。當子宮內膜細胞生長在腹壁,為腹壁子宮內膜異位癥(abdominal wall endometriosis,AWE)。AWE可以自發,也可與之前的外科手術史相關,其中57%的AWE繼發于剖宮產手術后[2]。本文回顧性分析129例剖宮產術后AWE患者的臨床資料,以了解其臨床特征和預防策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2010年4月至2021年4月就診于中國人民解放軍東部戰區總醫院婦產科的129例AWE患者。納入標準為:① 患者至少接受過一次剖宮產手術,且AWE發生在剖宮產手術之后;② 手術切除異位病灶,切除范圍為病灶及其邊緣0.5～1 cm組織;③ 術后組織病理學診斷為子宮內膜異位。其中6例患者為外院AWE手術后復發來本院就診。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

收集患者住院病歷,包括年齡、孕次、產次、BMI、潛伏期、病程、病灶直徑、術后住院時間、術前血液凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)、中性粒細胞與淋巴細胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、 血小板與淋巴細胞比率(platelet to lyrnphocyte ratio,PLR)、血清CA125水平。潛伏期指末次剖宮產到首次出現臨床癥狀或體征的時間。病程指首次出現臨床癥狀或體征到開始手術治療的時間。根據術中探查病灶侵及組織的最深部位將剖宮產術后AWE分為3種類型:脂肪前鞘型(病灶侵及皮下脂肪或/和腹直肌前鞘)、 腹直肌型(病灶侵及腹直肌肌肉,未侵及腹膜)、腹膜型(病灶侵及腹膜或深至腹腔)。根據是否合并盆腔EMT將剖宮產術后AWE分為AWE不合并盆腔EMT組及AWE合并盆腔EMT組。……