GnRH-a預處理在高強度聚焦超聲治療嚴重子宮腺肌病中的作用評價

賈小平,候建偉,陳雨婷,張喬燕,周靜*

子宮腺肌病(adenomysis,AM)是由子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層生長所引起的一種良性疾病[1]。癥狀輕的AM對患者生活影響不大,嚴重的AM可引起明顯痛經、月經量增多及不孕等癥狀[2],嚴重影響育齡女性的生活質量。全子宮切除是嚴重AM最有效的治療方法。但考慮到部分患者有生育需求或要求保留子宮,目前探尋的主流方向是既能明顯改善癥狀,又不影響卵巢功能的微創治療。高強度聚焦超聲(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融治療使AM病灶發生凝固性壞死,而不影響周圍正常子宮組織,使子宮體積縮小并顯著改善患者癥狀[3-10],對患者卵巢功能無明顯影響[11-12]。促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)通過抑制垂體分泌促性腺激素,導致體內雌激素水平明顯下降,是治療AM的常用藥物。嚴重的AM患者,由于病灶大,血管豐富,HIFU治療時間長,患者治療中有時腹痛或骶尾部疼痛比較明顯,影響了HIFU治療的效果。為了更好地增進HIFU治療效果,減輕HIFU治療中的不適,本研究擬通過 HIFU治療前使用GnRH-a對病灶進行預處理,探討GnRH-a預處理對HIFU治療AM的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性收集2019年9月至2022年3月在克拉瑪依市中心醫院行HIFU治療的嚴重AM患者作為研究對象。根據HIFU治療前是否使用GnRH-a,將研究對象分為GnRH-a+HIFU組和HIFU組,其中GnRH-a+HIFU組61例,HIFU組118例,隨機從兩組中各抽取50例進行分析?；颊吣挲g 33～51歲,平均(42.36±5.03)歲。納入標準:① 有明顯痛經和/或月經量增多的AM;② 有意愿保留子宮或有生育要求;③ 患者和家屬同意HIFU及GnRH-a類藥物治療;④ 無HIFU及GnRH-a類藥物治療禁忌證?！?br>