炎性腸病患者衰弱風險預測模型的構建及評價

尤麗麗，楊麗瀟，王思瑤，錢 娜，盧 敏，宋 萌，關玉霞

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1.消化內科；2.腎內科，北京 100730

炎性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是包括潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)、克羅恩病(Crohn’s disease, CD)在內的一類慢性非特異性腸道炎性疾病,主要表現為反復發作的腹痛、腹瀉、膿血便等腸道癥狀及體質量減輕、食欲不振、疲乏等全身癥狀[1]。IBD患者易因消化吸收功能下降、能量代謝紊亂和慢性炎性反應而出現衰弱,使機體由于生理儲備下降或多系統失調而出現易損性增高、抗應激能力減弱,進而出現感染風險升高、病死率增加等不良結局[2],嚴重影響患者的生活質量,增加社會經濟負擔。因此,進行IBD患者衰弱的風險預測,篩查高危人群并盡早開展干預具有重要意義。然而,目前缺少相關研究。因此,本研究擬探討IBD患者出現衰弱的危險因素并建立風險預測模型,以期為有效促進患者衰弱預防和早期干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 樣本量:查閱文獻結合研究小組討論篩選IBD患者發生衰弱的預測因子,初步納入年齡、性別、體質指數(body mass index,BMI)、吸煙及飲酒史、鍛煉頻率等15個一般人口學因素及營養風險、抑郁、焦慮等7個疾病相關影響因素。按照預測模型中每個風險因素需5～10例樣本量,考慮住院IBD患者衰弱發生率為33%[3],無效樣本率為10%及建模組與驗證組樣本量為4∶1,計算本研究樣本量建模組至少為253例,驗證組至少為63例。

1.1.2 納入與排除標準:納入標準:1)年齡≥18歲;2)符合國際疾病分類(International Classification of Diseases,ICD-10)中IBD診斷標準;3)無嚴重認知障礙或精神心理疾病,能夠正常溝通;4)知情同意。……