德爾格呼吸機的常見故障及日常保養

尤驪

蘇州大學附屬第二醫院 （江蘇蘇州 215000）

呼吸機作為危重癥治療醫療設備，對患者的生命健康與疾病治療具有重要的輔助作用[1]。但是，由于日工作量巨大，在呼吸機各部件中，氧傳感器、流量傳感器、呼出閥膜片及內置電池均是易耗品，只有定期維護保養和及時更換配件才能確保呼吸機的正常使用。根據國家衛生健康委員會發布的《醫療器械臨床使用管理辦法》[2]（國家衛生健康委員會令第8 號）要求，需對醫療設備進行預防性維護以延長醫療設備使用壽命。預防性維護已成為三級醫院必須進行的工作，而三級保養是目前醫院對醫療設備進行預防性維護的主要手段，即需要通過醫院臨床使用科室人員、臨床工程科室工程師和廠家工程師通力合作完成對呼吸機的三級保養工作，才可以保障呼吸機正常使用狀態得到很大改善[3]。然而，三級保養工作中，往往忽略了臨床使用科室負責的日常保養的重要性?，F從德爾格呼吸機日常工作中容易出現的故障出發，探討日常保養的重要性。

1 德爾格呼吸機介紹

德爾格evita 系列、Savina 系列呼吸機被廣泛配置于各級醫院，也是通過市場長期檢驗的合格呼吸機。正常情況下，呼吸機自身的故障報修很少，報修涉及相關外部配件及消耗品較多，例如氧傳感器、呼出閥膜片、內置電池等。而這些問題，如果臨床使用科室在呼吸機日常保養中能夠精細化管理相關工作，不但呼吸機使用狀態可以獲得極大保障，同時臨床使用科室的工作效率可得到最大限度的提高。

呼吸機的工作原理（圖1）是用機械的辦法在人體肺部內外建立一定壓力差，實現強制呼吸過程。這個過程中，需要氧傳感器、壓力傳感器、流量傳感器等部件實時監測相關數據，確保所組建機械呼吸過程的安全。

圖1 呼吸機原理圖

2 故障現象及分析處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

呼吸機屏幕報警提示“氧濃度監測失靈”。

2.1.2 故障分析及處理

根據故障現象判斷該故障與氧傳感器有關。先按照呼吸機使用說明規范手動校準氧濃度，嘗試驗證判斷是否正確。操作步驟：首先，按下屏幕右側“Calibration”（校正）鍵，等屏幕跳出相關界面后，觸摸屏幕上綠色“O2”鍵；待“O2”鍵從黃色變為綠色時，屏幕提示未標定成功。此時可以判定氧傳感器失靈，需要更換。如果臨床使用科室無備用氧傳感器，則需由臨床工程科室向廠家工程師訂購氧傳感器。呼吸機在更換全新氧傳感器后報警消除，狀態恢復正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

呼吸機使用過程中呼出閥發出尖嘯聲，但屏幕無異常報警顯示。

2.2.2 故障分析及處理

根據故障現象判斷該故障與呼出閥有關。首先，更換呼出閥，發現尖嘯聲消失，表示原呼出閥故障。然后，觀察原呼出閥，發現呼出閥膜片老化變硬。最后，更換原呼出閥膜片后裝回，故障消失。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

呼吸機在使用過程中顯示泄露低分鐘容量報警。

2.3.2 故障分析及處理：

根據故障現象判斷該故障與呼出閥有關。首先，更換呼出閥，發現報警解除。然后，觀察原呼出閥，發現呼出閥膜片出現松解和老化現象，所以判斷為呼出閥膜片問題，更換呼出閥膜片后裝回，呼吸機可正常使用。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

呼吸機在使用過程中，發現拔出電源插頭后，立即自動關機。

2.4.2 故障分析及處理

首先，接通交流電源，機器背面電源模塊指示燈不亮，判斷電源模塊損壞。但是，在隨機記錄本上查到，該機在半年前剛換過電源模塊。正常情況下不可能在這么短時間內需要再次更換，判斷是由于內置電池老化導致電源模塊損耗。于是更換內置電池，發現呼吸機還是出現交流電切換直流電的問題，此時說明電源模塊也需要更換。與科室溝通確認后，更換電源模塊，呼吸機恢復正常。

3 日常保養

三級保養是目前醫院對醫療設備預防性維護的主要手段，包括日常保養、一級保養和二級保養。其中日常保養由醫院臨床使用科室安排人員進行，通常由醫療設備管理專員或者日常使用人員負責，內容主要包括呼吸機外觀及相關部件清潔，外掛部件固定牢靠，確保呼吸機可正常使用等工作。由于臨床使用科室人員基本不是醫療設備或機械電器相關專業人員，基本不熟悉呼吸機結構和性能，所以不能像臨床工程人員負責一級保養，也不能像廠家工程師協助完成二級保養，對呼吸機的性能、狀態及關鍵部件進行檢查和維護。但是，其能夠精細化日常保養相關工作細節，從而可以對一級、二級保養起到至關重要的支持作用。

若呼吸機保持正常使用頻率且無長時間強氧狀態下，氧傳感器通常的保質期限是1 年左右。但每次向廠家訂購氧傳感器最快也需1～2 d送達。為減少呼吸機因等待更換氧傳感器而耗費的時間，需要臨床使用科室在日常保養中記錄好氧流量傳感器的更換時間，并在臨近該時間時通知臨床工程科室提前向廠家工程師訂購備用氧傳感器，特別是在呼吸機使用頻率高的情況下。如此，可以做到在需更換氧傳感器時立即更換，等待時間幾乎為零。

德爾格呼吸機使用手冊表明，呼出閥膜片通常使用1 年后需要更換。因為使用時間過長的呼出閥膜片會發生監測參數不準、變硬、老化甚至破裂的問題，從而影響呼吸機的正常使用。通過日常觀察，呼出閥相關問題基本都是由呼出閥膜片使用時間過長導致的。這類問題應當是臨床使用科室通過日常保養就能解決的問題。所以，臨床使用科室在日常使用保養過程中需要定期查看呼出閥膜片的狀態，定期更換有問題的呼出閥膜片，記錄呼出閥膜片更換時間；并且，當呼出閥膜片存儲量不足時及時申請儲備，以保證呼吸機處于長期正常使用狀態。

德爾格呼吸機的內置電池受自然壽命限制，2～3 年后性能會下降，為確保呼吸機的使用狀態，建議定期更換。但是通過觀察發現，目前相關人員都忽略了內置電池也屬于易耗品，同時其未被包含在機身保修范圍內。雖然日常正確的維護保養可以一定程度上延長電池使用壽命，但是長期使用性能差的電池會將電源模塊燒掉，從而造成不必要的維修費用支出和呼吸機性能損耗。所以，需要臨床使用科室在對呼吸機的日常保養時，記錄好內置電池更換時間，定期檢查呼吸機充電情況，當臨近內置電池自然壽命時限，及時提醒臨床工程科室檢查內置電池及呼吸機使用狀態，確保當需要更換內置電池時可以及時處理。

此外，對于德爾格呼吸機日常保養還提出如下建議：（1）明確、細化并公開日常保養的工作內容和分配情況，可與臨床工程科室人員討論工作細節，讓每一位參與日常保養的臨床使用科室人員明確工作內容；（2）通過引入PDCA、品管圈等管理手段，讓臨床使用科室人員自主參與日常保養探討，并不斷完善、精細化日常保養內容和細節；（3）根據科室實際需求加強對臨床使用科室人員的系統培訓，可安排多次培訓，確保臨床使用科室人員對呼吸機等醫學裝備有足夠的知識儲備，對日常保養內容有深入的理解，在正確使用呼吸機的同時能夠正確保養；（4）加強激勵措施，可以提供多種形式的激勵措施，但是最重要的是一定要確保激勵的公正性。

4 小結

本研究通過列舉德爾格呼吸機日常工作中容易出現的故障，在分析故障原因的同時，說明臨床使用科室日常保養的重要性和精細化日常保養的可能途徑。因此，臨床可以通過明確保養內容、引入精細化管理手段、加強系統培訓、完善激勵措施來完善日常保養管理，從而確保呼吸機維持正常狀態，延長呼吸機使用時間。