改良后路張力帶鋼板治療不穩定性骶骨骨折

黃創 徐飛 劉陽 劉彬彬 羅政強 王體沛

骶骨骨折是骨盆后環骨折的一種類型，常導致骨盆后環的中斷，引起骨盆環的不穩定。骨盆環的不穩定可能會引發一系列的并發癥，如神經血管損傷。手術復位及固定骨盆后環是治療骶骨骨折的有效方法。固定骨盆后環的術式較多，最常用的有骶髂關節螺釘與髂骨張力帶鋼板［1］。由于骶髂部的解剖復雜，存在較多的解剖學變異，采用骶髂關節通道螺釘來治療骶骨骨折，其術中神經血管損傷風險較高，且學習曲線較長［2］。常規的經皮髂骨張力帶鋼板術中風險低，但由于鋼板放置位置的特殊性，術后存在一定的軟組織并發癥，比如病人可能出現體表可以觸及鋼板，仰臥位時鋼板與體表摩擦出現疼痛，甚至出現皮膚壓瘡破潰等［3］。

為了減少常規后環張力帶鋼板的軟組織并發癥，我們課題組改良了后路張力帶鋼板的放置方法，采用改良的張力帶鋼板進行骨盆后路鋼板的固定，本研究回顧性分析2015年6月至2018年6月我院采用該方法治療的因骶骨骨折導致骨盆后環不穩定病人的臨床資料，探討其臨床療效。

資料與方法

一、納入標準與排除標準

納入標準：①術前可以閉合復位；②新鮮骶骨骨折導致骨盆后環不穩定；③無骶神經損傷癥狀；④受傷至手術時間≤15 d；⑤閉合性骨折，無后方開放性傷口。

排除標準：①合并有嚴重骨質疏松；②合并有嚴重腰椎退行性病變；③腫瘤、骨囊腫等疾病所引起的病理性骨折；④陳舊性骨折。……