導航下經皮加長骶髂螺釘與經皮重建鋼板治療垂直不穩定型骶骨骨折的療效比較

周唯 汪國棟 裴璇 黃亮亮 李喆君 劉曦明

垂直不穩定型骶骨骨折多由高能量暴力引起，骶骨骨折合并軟組織損傷，致骨盆后環不穩定［1］。目前，垂直不穩定型骨盆骨折保守治療效果差，存在骨折不愈合、骨盆畸形、腰骶部持續疼痛、肢體不等長等后遺癥，臨床多建議進行手術治療［2］。臨床中行切開復位內固定的方法因損傷大、出血多、感染風險高等現已較少使用。經皮骶髂螺釘內固定技術因其創傷小、固定牢靠已成為治療骨盆后環損傷的首選［3］，然而有研究報道使用后出現螺釘松動、骨折復位丟失的情況［4］，治療垂直不穩定型骶骨骨折更容易出現上述情況［5］。加長骶髂螺釘內固定是相對普通骶髂螺釘而言一種長度超過骶骨中線、一側骶髂關節固定方式，貫穿螺釘則是特殊的加長骶髂螺釘，其穿過雙側骶髂關節［6］。有生物力學研究表明，對于垂直不穩定型骨盆損傷，加長骶髂螺釘可以提供更強大的錨固力，同時抗垂直剪切、螺紋把持力及穩定性都更佳［7-8］，理論上可以改善骶髂螺釘固定骶骨骨折的力學穩定性。目前使用加長螺釘治療不穩定型骶骨骨折的臨床療效評價較少，置入加長螺釘難度較大，學習周期長。計算機導航技術能夠實現可視化置釘，降低手術難度，提高精準率，使置入螺釘的風險降低［9］。經皮重建鋼板是一種固定快速、安全的后環損傷治療方式，具有有限切開、微創復位、適應證廣等優點，臨床療效較為滿意［10］。本研究回顧性分析2014年5月至2021年5月期間中國人民解放軍中部戰區總醫院骨科收治的骨盆骨折病人的臨床資料，比較3D導航下經皮加長骶髂螺釘與經皮重建鋼板治療垂直不穩定型骶骨骨折的臨床療效。……