超聲引導下腹股溝韌帶上髂筋膜間隙阻滯聯合外側入路坐骨神經阻滯對下肢創傷術后加速康復的影響

賴艷芳 林曉婷 曹慧娟 劉珊珊 程森

硬膜外麻醉雖對下肢手術麻醉效果確切，但因其禁忌證和特殊體位要求在下肢創傷病人中受到限制。超聲引導下腹股溝韌帶上髂筋膜間隙阻滯（supra-inguinal fascia iliaca compartment block，S-FICB）和外側入路坐骨神經阻滯均能在平臥位狀態下實施，一方面可減少麻醉時下肢創傷病人體位改變帶來的疼痛，另一方面可減輕對病人血流動力學影響和術后并發癥［1-2］。研究表明，S-FICB可有效阻滯股神經、股外側皮神經、閉孔神經［3-4］，滿足下肢髖關節手術及鎮痛要求。多項研究表明同時阻滯坐骨神經和股神經可有效滿足膝關節手術的麻醉和鎮痛［5-6］。超聲引導下S-FICB 聯合外側入路坐骨神經阻滯鮮見報道，本研究擬比較超聲引導下S-FICB聯合外側入路坐骨神經阻滯與硬膜外麻醉對下肢創傷病人圍術期康復效果的影響，為臨床提供可選擇的麻醉方案。

資料與方法

一、納入標準與排除標準

納入標準：①2020 年2 月至2022 年5 月在我院行單側膝關節、小腿、踝關節創傷手術病人；②自愿簽署知情同意書。

排除標準：①美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級大于Ⅲ級；②身體質量指數（body mass index，BMI）＞35 kg/m2；③局麻藥過敏；④凝血功能異常；⑤神經阻滯部位或穿刺部位感染；⑥精神障礙無法配合麻醉操作者；⑦手術時間＞3 h的病人。

二、一般資料

采用隨機數字表法將納入的100例擬行下肢創傷手術病人分為兩組，觀察組50 例，采用超聲引導下S-FICB 聯合外側入路坐骨神經阻滯組；對照組50例，采用硬膜外麻醉。本研究經我院醫院醫學倫理委員會批準。

三、麻醉方法

所有病人術前禁食、禁飲，入室后行常規心電監護。……