椎體成形術(shù)聯(lián)合骨水泥明膠海綿復(fù)合體椎內(nèi)填充治療伴有上終板損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

王云清 李華 王斌 唐雪彬 廖一峰 周呈強(qiáng) 孟宵

隨著社會老齡化的加重，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨 折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的發(fā)病率逐年上升，椎體成形術(shù)已被廣泛應(yīng)用于OVCF 的治療并取得了滿意的療效［1］。由于壓縮的椎體常為楔形改變，易形成上終板損傷，椎體成形術(shù)治療這類病人時易出現(xiàn)骨水泥向椎間隙滲漏。越來越多的研究證明骨水泥椎間隙滲漏可增加相鄰椎體骨折的風(fēng)險［2］。

筆者自2017年1月至2020年12月，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）聯(lián)合骨水泥明膠海綿（PMMA-GS）復(fù)合體椎內(nèi)填充術(shù)式，治療伴有上終板損傷的OVCF 病人，并與同期單獨(dú)行PVP 治療的病人進(jìn)行比較，評估PMMA-GS復(fù)合體椎內(nèi)填充對于降低PVP術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率的影響。

資料與方法

一、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年1月至2020年12月于我科行PVP 治療的病人；②骨質(zhì)疏松，骨密度T 值≤-2.5 SD；③年齡≥65歲，無明顯外傷或輕微外傷后出現(xiàn)胸腰背部頑固性疼痛；④MRI檢查傷椎T1加權(quán)像顯示為低信號，T2加權(quán)像或脂肪抑制序列成像為高信號，并可見上終板存在水腫、成角或連續(xù)性中繼改變；⑤CT檢查可見傷椎壓縮變形，上終板軟骨和皮質(zhì)骨連續(xù)性中繼、成角下陷改變；⑥單一椎體發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①脊柱惡性腫瘤；②脊柱感染；③高過敏體質(zhì)者；④凝血功能障礙者；⑤有精神功能疾病者；⑥無脊髓神經(jīng)受壓損害、無椎體后壁破裂損傷。

二、一般資料

77 例納入本研究，其中男33 例，女44 例。PVP術(shù)中使用PMMA-GS復(fù)合體椎內(nèi)填充的39例納入觀察組，常規(guī)PVP手術(shù)的38例納入對照組，兩組間一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05，表1）。……