骶骨翼髂骨螺釘和髂骨螺釘三角固定治療Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的療效對比

潘曉輝 羅楊興 尹恩志 許喆 谷美琪 易成臘

骨盆后環的骶骨垂直移位性骨折多由高能量損傷所致，導致骨盆環不穩定，早期復位和固定是治療這類骨折的金標準［1-2］。目前，隨著骨盆復位架閉合復位技術的推廣和應用，大部分不穩定骨盆骨折可成功閉合復位、微創固定［3-4］，但在骨盆復位架技術出現之前，開放復位內固定為主要手術治療方式。骶骨縱向骨折、L5/S1小關節或關節內側的骶骨骨折（Isler B、C型）、骶骨U型骨折、陳舊性骶骨骨折等均采用腰椎骨盆固定和三角固定［5-7］。腰椎骨盆固定和三角固定不僅術中能通過腰椎、骨盆撐開復位，還能術后提供足夠的縱向穩定性和橫向穩定性，使病人提前功能鍛煉，加速術后康復，是治療不穩定骨盆后環骨折的有效方法［8-9］。

然而，傳統的腰椎骨盆固定和三角固定采用的是髂骨螺釘技術，存在縱向撐開力線偏倚、髂骨螺釘突出激惹、手術部位感染、傷口裂開等缺點［10-11］。廣泛用于脊柱矯形外科中腰髂固定的骶骨翼髂骨（SAI）螺釘技術，因為具有較強的三層皮質固定強度，螺釘突出相關并發癥少，逐漸替代傳統的髂骨螺釘技術被用于腰椎骨盆固定［12-13］。鑒于此，本研究中我們將其引入創傷外科治療骨盆后環不穩定的骶骨骨折。

本研究回顧性分析2015年9月至2021年8月華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院采用髂骨螺釘或SAI螺釘進行三角固定的骶骨骨折病人的臨床資料，比較這兩種技術治療骶骨骨折導致的不穩定骨盆后環損傷的臨床療效，并探討SAI 螺釘技術優缺點及操作技巧?！?br>