膝關節鏡下雙后內側入路治療腘窩囊腫療效分析

裴杰 彭立波 楊曉峰 瞿玉興

腘窩囊腫是膝關節的常見疾病，最早由Baker醫師在1877年提出并作系統闡述，是由于關節液在腘窩軟組織內存積逐漸形成囊腔，大部分出現在腓腸肌內側頭及半膜肌之間［1］。傳統開放手術不僅創傷大，而且存在較高的復發率［2］。病理學研究已經證實，關節內病變及后關節囊反折形成的單性活瓣是腘窩囊腫形成的關鍵因素［3-5］，因此，如果手術不能治療關節內病變及改變單向活瓣，囊腫極易復發。在過去的20 年中，關節鏡技術得到了飛速發展，很多關節鏡技術被用于治療腘窩囊腫，一些研究也報道了滿意的臨床療效及極低的復發率［6-10］，但這些方法仍存在一定的缺陷，比如需要助手輔助擺放體位等，給手術操作帶來不便。在本研究中，我們介紹一種新的手術體位、結合雙后內側入路，行關節鏡下腘窩囊腫切除，并探討該方法的有效性。

資料與方法

一、納入及排除標準

納入標準：①經MRI 檢查，明確為關節源性后內側腘窩囊腫；②病人癥狀明顯（膝關節腫脹、疼痛或屈曲受限）；③經保守治療3 個月以上癥狀無改善者。排除標準：①既往有膝關節內手術史；②病人同時合并有韌帶損傷且需行韌帶重建；③嚴重骨關節炎病人。

二、一般資料

本次研究為前瞻性研究，選取2017 年5 月至2020年5月于我院行關節鏡下雙后內側入路治療膝關節腘窩囊腫的30 例病人，其中女17 例、男13 例，平均年齡為52.6歲（31～68歲），19例為右膝、11例為左膝，平均病程5.2個月（3～13個月）。

三、手術技術

所有手術都由同一位經驗豐富的關節外科醫生完成。……