骨盆創傷知名血管損傷的緊急處理策略

王琦 李琳 于震 劉許娥 許維澄 宋文豪 盧舜 趙之孟 李慶虎 周東生

骨盆骨折大出血通常由高能量的創傷引起，是病人24小時內死亡的首位原因［1］，病人死亡率可達50%～60%［2］。骨盆骨折大出血可分為骨盆知名血管（“死亡冠”血管、臀上臀下血管、陰部內動脈和股血管）損傷出血和不知名血管損傷出血（骨折斷端出血、小血管出血）。骨盆知名血管的損傷出血是骨盆骨折大出血的主要原因之一，骨盆骨折導致的死亡，都直接或間接因骨盆骨折所引起的血管損傷所致［3］。骨盆不知名血管損傷出血相對較為緩慢，易于控制，而知名血管的損傷出血量大，止血治療難度大，死亡率高。

因此，加強對骨盆知名血管損傷的認識，早期采取更加積極的治療，術中能快速且準確的應對原發性和醫源性的骨盆知名血管損傷，掌握止血搶救的策略和措施非常有必要。

本研究回顧性分析2005 年1 月至2021 年10 月期間山東省立醫院創傷骨科收治的4000 余例骨盆髖臼骨折病人的臨床資料，其中合并骨盆知名血管損傷大出血的病人共58例，旨在探討骨盆骨折知名血管損傷時的緊急處理策略。

資料與方法

一、納入標準與排除標準

納入標準：①本院直接收治和外院轉入的原發性骨盆知名血管損傷大出血病人；②骨盆及髖臼術中醫源性骨盆知名血管損傷病人。

排除標準：①出血來源為骨盆靜脈叢或骨折斷端出血的病人；②未能明確出血來源的骨盆骨折大出血病人；③合并其他嚴重心血管等基礎疾病不能耐受手術者。……