基層醫院骨盆骨折早期急救策略

周東生 李琳

骨盆骨折是創傷骨科的熱點領域，通常由高能量損傷導致。外傷后大都第一時間送到基層醫院，因此基層醫院的骨盆骨折早期急救是降低死亡率、降低致殘率、提高搶救率的主要環節。但是基層醫院存在基礎條件差、設備設施不健全、專業培訓較少、急救經驗不足、缺乏規范的急救流程等一系列問題，很難在傷后“黃金1小時”內釆取積極、有效的措施進行搶救，導致病人傷情未得到及時控制，錯失最佳的搶救時機，病情進一步加重，甚至在轉運到上級醫院的途中死亡［1］。因此，建立骨盆骨折早期急救策略應引起基層醫院醫生的高度重視，應該根據當地醫院條件，早期積極釆取有效的急救措施，為病人的進一步搶救治療贏取寶貴的時間。基層醫院的早期急救可分三到四步走（圖1）。

圖1 基層醫院骨盆骨折的早期急救流程圖

一、簡單、快速評估，采取急救復蘇（ABCDE）原則

簡單詢問病人病史，快速查體，爭取在短時間內對病情進行初步評估。基層醫生第一時間詢問病史，了解病人受傷原因、受傷時間、受傷類型及損傷程度等。例如高處墜落傷的墜落高度；車禍傷中車的類型及是否載重等。初步判斷病情輕重及預后。快速查體，一般從望診（神志、面色等）就能判斷出病人目前所處的病情狀態。局部的檢查更為重要，一定要除去外面的衣服及覆蓋物，觀察受傷部位是否開放、是否出血等。經過以上快速的檢查及評估（心率、脈搏、呼吸、血壓），就可以作出初步診斷。……