改良手工吻合法在低位直腸癌taTME中的應用效果觀察

陳江鴻，馬丹，馬遠航，張治草，王文生，羅其發

陸軍軍醫大學第二附屬醫院普通外科 重慶 400037

結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居常見惡性腫瘤的第二位，死亡率居第五位，近年來結直腸癌的發病率呈上升趨勢，該病在北京和上海等地的發病率已經接近歐美國家水平[1-2]。我國結直腸癌的發病有兩個特點：一是直腸癌所占比例較高，二是低位直腸癌在直腸癌中的占比明顯高于歐美國家，約占我國直腸癌總發病人數的65%～75%。目前低位直腸癌手術后保留肛門的結構和功能日益受到重視[3]，多種不同的手術方法被用于直腸癌的根治手術。這些方法包括傳統的開放手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術[4]，其中經肛門全直腸系膜切除術（transanal total mesorectal excision，taTME）是當前低位、超低位直腸癌保留肛門的最熱門術式之一[5-8]。但是由于taTME 開展時間不長，目前仍然處于探索和發展完善階段[9-10]。消化道重建是taTME 中重要的步驟，常規手工吻合法是常用的消化道重建方式之一，但筆者團隊在臨床實踐中發現常規手工吻合法因Lonestar拉鉤牽拉導致張力過大，易出現打結時切割腸壁及肛門皮膚組織，導致術中肛門滲血，從而延長手術時間，增加術后肛門疼痛等。因此，筆者團隊對常規手工吻合法縫合后打結方式進行了改良（即改良手工吻合法），并將其與常規手工吻合法進行比較，取得了較為理想的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月至2021年5月陸軍軍醫大學附屬第二醫院普通外科收治并實施taTME 的32例低位直腸癌患者的臨床資料。……