術前外周血循環腫瘤DNA 在肝細胞癌微循環血管侵犯預測中的應用價值分析

程諾，任慶旗，袁建玲，吳柳盛，林澤偉*

肝細胞癌（HCC）是如今威脅人類健康主要的惡性腫瘤之一，在全世界所有的腫瘤當中，HCC 的發病率占到第四位，病死率占到第二位［1］。中國是個HCC 大國，每年HCC 的新病例總數可達40 萬例，占全球HCC 每年新發病總數的一半［2］。目前針對HCC 的根治手段有手術切除、肝移植和射頻消融等。但是HCC 的復發率較高，即使行根治切除肝癌腫塊的患者，術后5 年的復發轉移率可達40%～70%［3］。而其中，MVI 是影響HCC 患者預后的重要因素之一，MVI 陽性與患者術后的高復發率密切相關［4］。但目前針對MVI 的診斷方法主要依賴于術后病理檢查，而術前MVI 的評估卻尚未有可靠的預測模型。因此若能準確地在術前對HCC 患者進行MVI 評估，將為患者的精準治療提供重要參考，例如為HCC 患者術前手術方式的選擇和肝移植患者的篩選提供參考等［5］。雖然現在已有部分學者嘗試利用術前的血清學腫瘤標志物或影像學檢查幫助預測MVI，但其中大部分效果欠佳，這些不足主要體現為低敏感性方面［6］。而ctDNA 作為一種新型的液體活檢分子，與腫瘤分子的突變具有一致性，現已被證實與多種腫瘤的診斷及預后相關，但是目前與MVI 相關的研究較少。因此本文旨在研究關于術前ctDNA 與MVI 的關聯性，從而為術前肝癌患者的MVI 的預測尋求潛在的檢測指標，并為HCC 患者術前精準化治療提供的參考。

1 方法與資料

1.1 一般資料

本研究回顧分析了2018 年4 月至2021 年9 月于北京大學深圳醫院行根治性肝癌切除術的59 例HCC 患者的臨床資料?！?br>