中樞神經系統脫髓鞘疾病和其他類型中樞神經系統疾病差異指標的篩選

姜文燦,殷曉暄,李曉彤,單 凱

(1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院 實驗診斷中心,北京100070;2.首都醫科大學附屬北京天壇醫院 急診科,北京100070)

中樞神經系統脫髓鞘疾病(Demyelinating Diseases of the Central Nervous System)是一種原因不明、治療療效差的神經系統疾病,包括多發性硬化(MS)、視神經脊髓炎(NMOSD)、格林巴利綜合癥(GBS)、中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病(IDDs)等[1-6]。不同類型的脫髓鞘疾病好發于不同的人群,神經系統病變可累及大腦、腦干、脊髓、視神經、椎體神經等,患者多以肢體麻木/無力、視覺障礙、膀胱功能障礙、腹瀉、輕度截癱或感覺障礙等作為首發癥狀,隨著疾病的進展以上癥狀逐漸加重,最終可出現呼吸肌麻痹、截癱或失明,嚴重威脅患者的生命健康[7-9]。目前大多數中樞神經系統脫髓鞘疾病的病因尚不明確,可能與遺傳因素、人文地理因素、感染因素、自體免疫反應等有關,其臨床癥狀與自身免疫性腦炎(AE)、病毒性腦炎(VE)、阿爾茨海默病(AD)等疾病有相似之處[10-12]。臨床對于中樞神經系統脫髓鞘疾病的診斷主要通過患者癥狀、腦脊液檢查、誘發電位測定和影像學CT/MRI檢測等手段完成,目前臨床缺乏特異性的診斷指標[13-14]。本研究對比了中樞神經系統脫髓鞘疾病和其他類型中樞神經系統疾病的臨床特點和常規檢驗結果,旨在尋找兩種疾病的差異指標,為兩種疾病的鑒別診斷提供新的參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

根據MS、NMOSD、GBS、IDDs國際最新診斷指南[15-17],納入2019年至2021年就診于首都醫科大學附屬北京天壇醫院、臨床確診為不同類型中樞神經系統脫髓鞘疾病的患者204例,作為脫髓鞘疾病組;根據AE、VE、AD國際最新診斷指南[18-20],納入同時期臨床確認為其他類型中樞神經系統疾病的患者46例,作為非脫髓鞘疾病組。……