中性粒細胞載脂蛋白在感染性疾病應用的臨床進展

杜麗敏,張 潔,趙鳳芹

(吉林大學中日聯誼醫院 呼吸內科,吉林 長春130033)

人中性粒細胞載脂蛋白(human neutrophil li-pocalin,HNL)以45 kD二硫鍵連接的同源二聚體存在,是診斷急性細菌感染性疾病的生物學標志物[1-4]。近年來研究發現HNL在感染性疾病中顯著升高,HNL作為新型生物標志物在感染性疾病中研究眾多,現就此綜述如下。

1 中性粒細胞載脂蛋白的生物學特性

中性粒細胞載脂蛋白是中性粒細胞二級顆粒的主要成分,由180個氨基酸殘基組成的相對質量為45 kD的多肽鏈,具有典型的β折疊桶狀保守結構,等電點的pH為8.40。在生理狀態下,HNL不僅存在于中性粒細胞過氧化物酶陰性顆粒中,在腎臟、肺等器官中也有低水平表達。當機體發生感染時中性粒細胞活化,在趨化因子的作用下聚集到感染部位,并吞噬包裹病原體,隨之HNL脫落釋放入血,使血中HNL升高[1]。HNL有抑菌活性,研究表明,細菌繁殖需要大量的鐵,當機體發生細菌感染后,HNL即開始結合并隔離細菌鐵載體,從而競爭性抑制細菌生長[5]。因此,HNL可作為細菌感染的新型生物標志物。

2 中性粒細胞載脂蛋白在鑒別不同病原體感染的臨床應用

臨床上感染性疾病較為常見,病原體大致分為細菌、病毒、真菌、非典型病原體(支原體、衣原體等)。

對于感染性疾病的診斷,血液中白細胞計數、C反應蛋白等生物學指標在臨床應用廣泛,但敏感性和特異性不盡人意;G試驗及GM試驗在真菌感染的診斷中發揮重要作用,但易受各種因素影響,且靈敏性及特異性欠佳。……