腰方肌阻滯與切口局部浸潤對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

梁秀生,李 泉,蘇適夷,李 恒

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院麻醉科,廣東 清遠(yuǎn)511518)

剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后疼痛明顯,產(chǎn)婦在術(shù)后常難以耐受。嚴(yán)重的術(shù)后疼痛使產(chǎn)婦無法早期下床活動,進(jìn)而引發(fā)腹腔粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。切口疼痛使產(chǎn)婦不敢深呼吸或用力咳嗽,可能對產(chǎn)婦肺功能產(chǎn)生影響[2]。因此,有效、合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅能改善產(chǎn)婦術(shù)后體驗,同時能促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)[3]。目前,臨床常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施,例如靜脈自控鎮(zhèn)痛、硬膜外自控鎮(zhèn)痛等,已被證實具有良好的鎮(zhèn)痛效果[4-5]。靜脈鎮(zhèn)痛常需使用阿片類藥物,但伴有頭暈、皮膚瘙癢等不良反應(yīng),同時可能影響哺乳安全性。硬膜外鎮(zhèn)痛效果確切,但卻影響下肢運動功能,不利于產(chǎn)婦康復(fù)。腰方肌阻滯指將局麻藥注射于腰方肌附近,經(jīng)胸腰筋膜擴(kuò)散后阻滯脊神經(jīng)后支外側(cè)支、交感神經(jīng)及椎旁神經(jīng),進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[6]。切口局部浸潤操作步驟簡單、操作時間短,產(chǎn)婦更易接受。目前也有研究證實切口局部浸潤用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果良好[7]。本研究旨在評價腰方肌阻滯與切口局部浸潤用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,以期為剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛策略的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月擬行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦共計120例。納入標(biāo)準(zhǔn):①21～35歲;②初產(chǎn)婦;③單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并妊高癥、妊娠期糖尿病等妊娠期相關(guān)合并癥;②合并嚴(yán)重心肺功能障礙或肝腎功能異常;③凝血功能異常、局麻藥過敏等神經(jīng)阻滯相關(guān)禁忌證;④患帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛等疼痛劇烈的疾病。……