正中神經(jīng)損傷的單中心前瞻性研究

吳立杰,鄒曉瑩,龐 燕,田 宇,王 維,王寶石*

(秦皇島市第一醫(yī)院 1.手足外科;2.神經(jīng)內(nèi)科功能檢查室,河北 秦皇島066000)

腕管綜合征(CTS)是一種腕部正中神經(jīng)受損的疾病,臨床癥狀包括手指的麻木、刺痛及手掌橈側(cè)的疼痛[1]以及微循環(huán)缺血損傷、水腫、髓鞘變薄、離子通道動(dòng)力學(xué)改變和軸突退化等繼發(fā)性改變[2]。鑒于神經(jīng)功能損傷的初期可逆性,早期準(zhǔn)確判斷神經(jīng)是否損傷可有效預(yù)防疾病進(jìn)入慢性階段[3]。神經(jīng)電生理檢測是一種可在不同時(shí)間評估神經(jīng)功能狀態(tài)的有效方式[4-5],通過相關(guān)傳導(dǎo)參數(shù)的變化可以正確指導(dǎo)工作強(qiáng)度從而獲得安全的職業(yè)暴露。本研究的目的是評估正中神經(jīng)功能受損與頻繁使用腕部之間的時(shí)間關(guān)系,以及休息后正中神經(jīng)損傷恢復(fù)所需的時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河北省秦皇島市一家零件裝配廠的11名男性員工,對其進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,設(shè)定試驗(yàn)為63天,分別在第1天、第11天、第21天和休息6周后進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(NCS)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往明確診斷為CTS的患者;(2)通過篩查和體格檢查患有周圍神經(jīng)病變或相關(guān)全身疾病,如糖尿病、過度飲酒、接觸毒素或藥物。所有參與者均獲得書面知情同意。

1.2 方法

所有研究對象由同一位醫(yī)師完成神經(jīng)電生理檢測,檢測前使用電暖寶或熱水袋暖手,將手腕部位的溫度控制在34℃左右。

1.2.1神經(jīng)電生理檢測方法 (1)正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢測:刺激部位分別位于腕部、肘部,記錄電極置于拇短展肌。正中神經(jīng)感……