以中央前回中斷為特征的局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良患者的影像學特點及手術治療

李冬智,鄭重,張建國,張凱,胡文瀚

局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良(focal cortical dysplasia, FCD)是癲癇外科術后標本的常見病理類型,在兒童癲癇患者中尤為常見[1-2]。既往有研究報道了FCD患者的神經(jīng)影像學特點,其異常表現(xiàn)包括灰白質(zhì)交界模糊、FLAIR信號增高、腦溝回形態(tài)異常、穿透征及皮質(zhì)厚度增加等。其中灰白質(zhì)交界模糊和FLAIR信號增高是Ⅱ型FCD常見的影像學表現(xiàn),穿透征是ⅡB型FCD的特征性影像學表現(xiàn)[3-5]。約有12%的Ⅱ型FCD患者有腦溝回形態(tài)異常表現(xiàn),主要為過深的腦溝和僵直的腦溝回等[4]。Mellerio等[6]的研究報道了一組表現(xiàn)為中央前回中斷的Ⅱ型FCD患者,并根據(jù)其形態(tài)將這種特征性的腦溝回異常表現(xiàn)命名為“電源鍵征”。

表現(xiàn)為中央前回中斷的FCD患者在診斷和治療上均存在一定的困難。在診斷方面,因為中央前回中斷并不是常見的腦溝回形態(tài)異常,既往相關報道極少,因此在閱片的過程中容易忽略;在治療方面,FCD多表現(xiàn)為藥物難治性癲癇,手術切除病灶是有效的治療手段。但該類型病變位于中央前回,需要同時考慮術后癲癇發(fā)作的控制效果和對側(cè)肢體運動功能的保護,因此對手術策略及技術提出了較高的要求。目前關于該類型FCD的報道較少,本文通過北京天壇-豐臺癲癇中心近7年收集到的5例FCD患者的病例資料,總結(jié)其影像學特點及手術策略,希望有助于提高該病變的檢出率,為該病手術治療策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2015年1月至2021年12月期間于北京天壇-豐臺癲癇中心行手術治療病理或影像結(jié)果提示為FCD的5例患者,其影像學表現(xiàn)為中央前回中斷,且屬于藥物難治性癲癇。……