大腦半球離斷術治療藥物難治性癲癇的療效分析

代露,黃軍,石先俊,孫曉琴,沈開鳳,朱敏,劉仕勇,廖祥,楊輝,張春青

癲癇病灶切除術是治療藥物難治性癲癇的主要手段[1]。對于致癇灶累及一側大腦半球的難治性癲癇患者,大腦半球切除術可有效控制癲癇發作。1928年解剖性大腦半球切除術首次用于膠質瘤治療[2],1938年首次應用于合并偏癱的難治性癲癇患者,取得良好的療效[3]。然而,由于解剖性大腦半球切除術后遺留較大殘腔,可引起如腦積水、含鐵血黃素沉積癥及腦干移位等嚴重遠期并發癥,很大程度上限制了大腦半球切除術的臨床開展[4]。針對這一困境,1983年Rasmussen提出了功能性大腦半球切開術,在保證癲癇發作控制效果的同時,減少了切除范圍并減小了顱內死腔[5]。此后,功能性大腦半球切開術進一步改良,包括環島葉離斷及垂直離斷等多種大腦半球離斷術陸續應用于癲癇外科,通過孤立致癇灶區域,切斷癇性放電的傳導通路,從而達到與切除致癇腦區相同的治療目的[6-8]。本研究回顧性分析陸軍軍醫大學新橋醫院癲癇中心近5年接受大腦半球離斷術的癲癇患者的病例資料,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2022年4月期間于陸軍軍醫大學新橋醫院癲癇中心行大腦半球離斷術的15例藥物難治性癲癇患者的臨床資料。納入標準:(1)服用2種以上正規抗癲癇藥,仍不能達到持續無發作;(2)對側運動功能障礙;(3)對側半球正常;(4)隨訪時間≥6個月。本研究經過陸軍軍醫大學新橋醫院倫理委員會批準(批注號:2022-研第361-01)。……