形態(tài)學(xué)分析方法在MRI結(jié)果陰性Ⅱ型局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良患者中的臨床應(yīng)用

姚遠(yuǎn),胡文瀚,張弨,王秀,桑林,鄭重,邵曉秋,張凱

癲癇是一種以癲癇發(fā)作為主要特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其患病率約為4～10‰[1]。其中約三分之一的患者為藥物難治性癲癇,局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良(focal cortical dysplasia, FCD)是這類(lèi)患者中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型之一[2],其主要是由于在大腦皮層發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)元遷移障礙導(dǎo)致大腦皮層發(fā)育畸形。2011年,國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟在前有研究的基礎(chǔ)上將FCD分為3型,其中Ⅱ型的病理特點(diǎn)主要為皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常伴異型神經(jīng)元[3],其MRI特點(diǎn)主要表現(xiàn)為腦溝回的形態(tài)異常、皮層增厚及灰白質(zhì)交界不清等,但由于這些異常改變有時(shí)非常細(xì)微,肉眼難以發(fā)現(xiàn),故有約25%～30%的患者M(jìn)RI結(jié)果為陰性[4],這導(dǎo)致了患者致癇區(qū)的定位困難。

為了提高對(duì)MRI陰性FCD患者的識(shí)別率,2005年Huppertz 等[5]開(kāi)發(fā)出了形態(tài)學(xué)分析方法 (morphometric analysis program, MAP)影像學(xué)后處理軟件。通過(guò)基于3D T1WI影像的定量計(jì)算方法來(lái)輔助定位致癇區(qū)。該方法目前廣泛應(yīng)用于世界各大癲癇中心。在既往的研究中,認(rèn)為MAP對(duì)于Ⅱ型FCD患者的識(shí)別率最高,可達(dá)到約70%[6],但關(guān)于MAP技術(shù)對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)價(jià)值及患者預(yù)后的影響目前國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道。本研究應(yīng)用MAP技術(shù)對(duì)既往術(shù)后病理證實(shí)為Ⅱ型FCD患者的患者進(jìn)行影像處理,比較MAP陽(yáng)性和陰性患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況,探討MAP技術(shù)在Ⅱ型FCD患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年12月期間在北京天壇-豐臺(tái)癲癇中心行手術(shù)治療且術(shù)后病理診斷為Ⅱ型FCD的54例患者的病例資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 患者年齡≥5 歲[7];(2) 術(shù)前MRI檢查中包含T1加權(quán)像;(3)術(shù)后病理明確診斷為Ⅱ型FCD;(4)隨訪時(shí)間≥12 個(gè)月;(5)患者均進(jìn)行切除性手術(shù)。……