微波消融聯合DEB-TACE對中晚期肝癌患者免疫功能及預后的影響研究

李海霞 王秀香 郭琳 柴梅 李媛媛 高愛華 宋兆偉

多數肝癌確診時為中晚期,喪失最近手術機會[1]。中晚期肝癌常通過肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療,能夠精確將腫瘤血供栓塞,使化療藥物在腫瘤局部發揮重大作用,而避免將藥物暴露于全身[2-3]。傳統的TACE治療方法主要是將化療藥物聯合碘油注射入局部導管,安全性較高,但是不能保持藥物濃度[4]。載藥栓塞微球經肝動脈化療栓塞(drug eluting beads-TACE,DEB-TACE)能夠較長時間將腫瘤血供栓塞,攜帶化療藥物,并緩慢釋放化療藥物[5]。然而,單純采用肝動脈栓塞化療方法尚不能完全殺死腫瘤細胞,患者出現轉移的可能性仍然較大。微波消融(microwave ablation,MWA)可以精確到達腫瘤部位,對腫瘤局部加熱升溫,使腫瘤發生凝固性壞死[6-7]。為了探索更加適合中晚期肝癌的治療方法,本研究對70例中晚期肝癌患者進行了DEB-TACE聯合MWA治療,現將結果報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選取2020年3月—2021年9月滄州市第三醫院收治的中晚期肝癌70例,單雙色號法分成觀察組(DEB-TACE聯合MWA,n=35)與對照組(TACE聯合MWA,n=35)。納入標準:①肝癌;②多發性腫瘤直徑≤3 cm且個數≤3;③TNM分期Ⅲ～Ⅳ期;④患者已失去手術最佳時機;⑤單發性腫瘤直徑≤5 cm;⑥預計生存期>3個月。排除標準:①其他類型惡性腫瘤;②凝血功能異常。對照組中男23例,女12例;年齡33～71歲,平均(53.26±8.79)歲;單發25例,多發10例;肝細胞癌27 例、膽管細胞癌8例。觀察組中男26例,女9例;年齡34～73歲,平均(43.97±8.51)歲;單發24例,多發11例;膽管細胞癌5例、肝細胞癌30例。2組臨床資料存在可比性(P>0.05)。

二、治療方法

對照組采用TACE聯合MWA,觀察組采用DEB-TACE聯合MWA。兩組均給予嚴格消毒,然后行Seldinger穿刺,在腸系膜上動脈或腹腔干實施造影,明確血管及腫瘤分布情況。通過……