相關(guān)腦區(qū)對心率調(diào)節(jié)的研究進展

張明泰,張華強,靳光遠,王迪

心率是由心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的,而大腦對心率的控制也非常重要。大腦對心率的調(diào)控是一個復(fù)雜的過程,大腦的多個區(qū)域可以影響心率,包括前額葉、島葉、前扣帶回、杏仁核及下丘腦等[1]。這些腦區(qū)與情緒行為、應(yīng)激反應(yīng)及穩(wěn)態(tài)平衡密切相關(guān),通過自主神經(jīng)系統(tǒng)對心率產(chǎn)生影響[2]。深入了解心率調(diào)節(jié)的腦機制,將有助于闡明各種神經(jīng)疾病(如癲癇導(dǎo)致的突發(fā)性猝死)對心臟影響的潛在病理機制[3]。本文將結(jié)合一些最新的文獻,探討相關(guān)腦區(qū)對心率調(diào)節(jié)的研究進展。

1 自主神經(jīng)系統(tǒng)對心率的調(diào)節(jié)

心臟的搏動起源于心臟固有傳導(dǎo)系統(tǒng)中心肌細胞的活動,這個傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束及浦肯野纖維網(wǎng)組成。心率取決于心肌的固有特性,同時也受到自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制。心臟內(nèi)的自主神經(jīng)結(jié)叢接受迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng))和交感神經(jīng)的調(diào)控,從而調(diào)節(jié)心率的快慢[2]。

交感神經(jīng)的興奮可以加快心率,主要是通過激活去甲腎上腺素的β1受體實現(xiàn)[4]。迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,對心臟起著副交感支配作用。迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的交互作用是調(diào)節(jié)心率的關(guān)鍵,是心率晝夜節(jié)律產(chǎn)生的基礎(chǔ)。在清晨時交感神經(jīng)活動增強,導(dǎo)致心率增快;而在睡眠期特別是在非快速眼動睡眠期,迷走神經(jīng)占優(yōu)勢,導(dǎo)致心率減慢。但有研究表明,在快速眼動睡眠期,心率會暫時增快,原因是短暫的迷走神經(jīng)阻斷和交感神經(jīng)活動增強,可能與快速眼動睡眠期大腦活動的變化有關(guān)[5]。……