伴中央顳區棘波患兒的認知功能研究

楊郁,何苗,張韋,唐小英,肖秋艷,劉容,莫亞雄

兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(benign childhood epilepsy with centro temporal spikes, BECT)約占所有兒童癲癇的6.0%～7.0%,是兒童期常見的年齡依賴性癲癇綜合征[1]。既往對BECT的認識,認為其在認知功能上亦是良性的。但隨著認知神經科學的發展以及臨床研究者的關注,越來越多的研究結果提示BECT患兒存在某些特定的認知功能缺陷以及行為方面的問題。因此術語“良性”一詞可能低估了認知功能障礙以及共患病給BECT患兒所帶來的負擔,2017年及2022年國際抗癲癇聯盟工作組將BECT更名為“伴中央顳區棘波的自限性癲癇”(self-limited epilepsy with centro-temporal spikes, SeLECTS)[2-3],SeLECTS腦電圖的典型表現為中央顳區棘波(centro-temporal spikes, CTS)發放。然而,這種放電模式并非SeLECTS所特有,在熱性驚厥、孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD)、注意缺陷多動障礙(attention deticit and hyperactirity disorder, ADHD)患兒及正常兒童腦電圖上亦可以見到CTS發放[4-5]。目前對伴CTS而無癲癇發作患兒的認知功能研究仍較少。

本研究聚焦于CTS這一特殊的放電模式,采用中國修訂-韋氏兒童智力量表及事件相關電位P300對SeLECTS及伴CTS無癲癇發作患兒進行認知功能評估,從而了解SeLECTS及伴CTS無癲癇發作患兒的認知功能特點以及是否存在某些方面的認知功能缺陷,使臨床工作者能更好地理解CTS這一特殊現象,為后續如何正確管理伴CTS無癲癇發作患兒提供一些思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月至2023年1月在昆明醫科大學第一附屬醫院兒科門診或住院就診,經腦電圖診斷評估,中央顳區存在癇樣放電的52例患兒,根據其臨床病史資料,分為SeLECTS組30例及伴CTS無癲癇發作組(CTS組)22例;同期納入性別、年齡及父母文化程度相匹配的健康兒童作為對照組。……