鋁鎂匹林治療輕型缺血性卒中的有效性和安全性研究

周知微,費佐英,褚瓊先,張霞,梁濤,姚本海,徐祖才,徐平

缺血性卒中是世界范圍內致殘和致死的主要原因之一[1-2]。抗血小板聚集治療是缺血性卒中的重要治療方法[3],其目的是防止血小板活化、粘附及聚集,預防血栓形成,從而實現缺血性腦卒中的預防和治療。目前抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、雙嘧達莫、替格瑞洛及吲哚布芬等[4-13]。

阿司匹林能改善缺血性卒中患者的臨床預后、降低缺血性卒中的再發風險及減輕再發缺血性卒中的病情嚴重程度[14-16]。消化道不良反應及消化道出血是阿司匹林的主要副作用,更常見于合并幽門螺桿菌感染的患者[17-18]。若缺血性卒中患者發生消化道不良事件,阿司匹林對心腦血管事件的預防作用將會被消化道并發癥所抵消[19]。阿司匹林可減弱粘膜的防御和修復功能,從而導致消化道潰瘍及出血[5]。聯合使用阿司匹林和質子泵抑制劑可預防并減少與阿司匹林相關的消化道出血的發生[19]。但有研究表明,同時使用阿司匹林和質子泵抑制劑的缺血性卒中患者,其阿司匹林抵抗的比例較單獨使用阿司匹林的患者高[20]。并且,服用多種藥物治療患者的依從性較服用復合制劑患者差,這也與缺血性卒中患者再發風險控制欠佳有關[21]。

鋁鎂匹林是每片含阿司匹林81 mg、重質碳酸鎂22 mg和甘羥鋁11 mg的阿司匹林復方制劑,甘羥鋁和重質碳酸鎂為制酸劑,可減輕阿司匹林的胃腸道副作用[22]。關于鋁鎂匹林抑制血小板聚集的Ⅱ期臨床試驗研究表明,鋁鎂匹林與普通型阿司匹林對缺血性卒中患者血小板聚集功能的作用無明顯差別,但鋁鎂匹林比普通型阿司匹林引起的出血性事件少[23]?！?br>