乳牙反正要換，得了“蟲牙”要不要治療

■吳禮安 空軍軍醫大學口腔醫院兒童口腔科主任整理/汪璐璐 王琪 張彩娣 武敏科 劉佳佳

由于牙齒特殊的形態結構，礦化程度和所處的口腔環境等兒童特有的生理現象，使得兒童特別容易患齲。許多家長認為“乳牙早晚要被替換，不需要治療”，這種看法是不正確的。乳牙齲病及繼發病變造成的后果，有時比恒牙齲病更廣泛、更嚴重。

齲齒不治，遺患無窮

首先，乳牙齲病影響咀嚼功能。尤其在涉及大部分乳磨牙時，咀嚼功能明顯降低，影響兒童的營養攝入。兒童又處于生長發育的旺盛時期，故頜面部和全身的生長發育會受影響，機體的抵抗力也會降低。

其次，乳牙齲病會影響繼承恒牙。乳牙齲病不治療會慢慢進展成根尖周炎，長時間的慢性炎癥會影響繼承恒牙牙胚的發育。由齲病轉化成的慢性根尖周炎可作為病灶牙使機體的其他組織發生病灶感染。兒童所患的和病灶牙有關的疾病有低熱、風濕性關節炎、蛛網膜炎、腎炎等。

再次，乳牙齲病所致破損的牙冠及長時間慢性根尖周炎所致外露的牙根可損傷口腔黏膜軟組織，使局部接觸的軟組織形成慢性創傷性潰瘍。

另外，幼兒期是兒童學習語言的時期，乳牙的齲壞和早失會影響正確發音。齲損會影響美觀，尤其在前牙區嚴重齲損時，會給兒童心理健康造成影響。

雖然乳牙終將被替換，但不能忽視乳牙齲病，因為其很可能會給兒童局部和全身帶來不良影響。

乳牙齲也可以進行預成冠修復

乳牙齲若不受重視而延誤治療，會給孩子造成一系列損害。現在越來越多的家長逐漸認識到乳牙齲及時修復的必要性。那乳牙齲壞后應該如何進行修復呢？

乳牙常用的修復方式有充填修復及預成冠修復。

充填修復是指去除齲壞的病變組織，制備成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填恢復外形。目前臨床上常用的充填材料主要為玻璃離子水門汀和復合樹脂材料。玻璃離子水門汀的優點是可以緩慢釋放氟，具有一定的防齲能力且操作簡單。復合樹脂的優點為色澤美觀逼真，與天然牙齒顏色相近并具有優良的物理性能、黏結力和邊緣封閉性。臨床上醫生會根據乳牙位置、是否接近替換、洞形固位力的大小、齲洞的深淺等因素，決定用哪一種充填材料。

預成冠修復主要包括乳前牙復合樹脂透明冠和乳磨牙的金屬預成冠。乳前牙透明冠是一種透明的，與牙齒形態相近的預成冠，內部中空以容納樹脂，修復后需去除塑料冠套。它可以很好地恢復患牙的形態、功能和美觀，療效優越。金屬預成冠主要應用于修復乳磨牙大面積齲壞，其操作簡便、耐磨性能好、可有效恢復患牙的形態和功能，且邊緣密合可有效減少繼發齲壞。

預防齲齒要從日常小事做起

齲齒是由宿主、食物、細菌、時間四種因素相互作用產生的。因此，預防的齲齒應該采取綜合防治措施。家長日常預防齲齒發生可以從以下三個方面入手。

首先，做好口腔衛生的維護，建立良好的口腔衛生習慣。

使用牙刷、牙膏、牙線等機械性方法去除牙菌斑是預防齲齒最簡單有效的方法。由于患兒年齡較小，往往不能自覺認真地清潔牙齒，因而刷牙不能由其“自由發揮”，口腔清潔及維護應需家長監督指導。需保證早晚刷牙、飯后漱口，每次刷牙不得少于3分鐘，并且刷牙前要用牙線清理牙齒鄰面牙頸部的食物殘渣和軟垢，再進行刷牙，以確保達到較好的清潔效果。

其次，嚴格控制糖的攝入和使用代糖用品。

隨著生活水平的提高，飲食結構也發生了顯著改變。精制食品、含糖量高的零食及飲料對牙齒有著巨大的破壞作用，在保證攝糖量滿足生長發育的同時，應控制兒童攝糖量及攝糖頻率。例如在三餐之外，零食攝取應定時定量，不能全天無限制地攝入。日常生活中還可以運用木糖醇等低甜度低致齲的物質來作為蔗糖的替代品，減少齲齒發生。

最后，增強口腔保健意識。

當嬰兒萌出第一顆牙時就應開始口腔健康檢查，對于學齡前期兒童，應常規3~6個月定期進行口腔檢查，學齡兒童應每6個月進行檢查，而不是等到患兒牙齒疼痛、甚至缺失時才進行檢查治療。由專業口腔醫生進行患齲風險評估及保健方式指導，同時通過應用氟化物、窩溝封閉等措施，增強乳牙的抗齲力，預防窩溝齲的發生。