預見性護理在剖宮產產后出血產婦中的應用效果及對產婦心理狀態的影響

董珊珊 劉循燦

【摘要】目的：調查預見性護理應用在剖宮產產后出血產婦日常護理中的實際效果，并探討該模式對產婦心理狀態的影響。方法：擇取2021年1月—2022年6月，在我院產科行剖宮產的60例產婦作為參考樣本，在雙盲法篩選下，將其平均分為對比組（常規護理）與分析組（預見性護理），并比較兩組在生活質量、出血量、焦慮抑郁評分以及滿意度上的數值。結果：分析組產婦的生活質量與滿意度顯著高于對比組，而產婦的其余指標則明顯更低，組間差異較為顯著（P<0.05）。結論：預見性護理方案的有效開展，在改善剖宮產產婦產后出血情況的同時，有利于緩解其消極情緒，提高生活質量，值得廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】預見性護理；剖宮產；產后出血；心理狀態

predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section and the impact on maternal psychological status

DONG Shanshan， LIU Xuncan

Xingtai Third Hospital， Xingtai， Hebei 054000， China

【Abstract】Objective to investigate the application of predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section in the actual effect of daily nursing， and to explore the effect of the model on the mental state of parturient women. Methods： 602021 women who underwent cesarean section in our obstetrics department from January to June of the following year were selected as reference samples， the patients were divided into control group （routine nursing） and Analysis Group （predictive nursing） ， and the values of quality of life， blood loss， anxiety and depression scores and satisfaction were compared between the two groups. Results： the quality of life and satisfaction of parturient in the analysis group were significantly higher than those in the control group， and the other indexes of parturient were significantly lower than those in the control group（P<0.05） . Conclusion： the predictive nursing program can improve the postpartum hemorrhage of cesarean section， relieve the negative emotion and improve the quality of life. It is worth popularizing and using widely.

【Key Words】Predictive nursing； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Psychological state

研究指出，由于剖宮產具有一定創傷性，加之產婦極易受到外界影響，而導致其術后并發各種病癥的概率較高，其中較為常見的并發癥為產后出血[1]。研究指出，產后出血既是剖宮產的常見并發癥，同樣也是導致產婦死亡的主要原因，究其原因如下：隨著出血量不斷增加，產婦血壓有所下降、心率逐漸加快，產生休克與死亡的概率大大提高[2]。為有效保障產婦安全，促進其術后恢復，臨床主張將一定的護理干預融入剖宮產中[3]。預見性護理作為該背景下衍生出的護理模式，可從多個角度與方向對產婦進行干預，為驗證該模式實際效果，現開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自于本院產科2021年1月—2022年6月收治的剖宮產產婦，樣本數量60例，樣本在雙盲法的指導下行平均分組。對比組，年齡22～43歲，平均年齡（32.56±1.09）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.23±0.17）周；分析組，年齡23～43歲，平均年齡（32.62±1.11）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.25±0.15）周，產婦基本資料經統計學證實后，并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比組：研究期間，予以本組產婦常規護理及干預，如心理指導、產程陪護、生命體征監測、健康宣教等。

分析組：在對比組所行護理干預的基礎上，對本組產婦加用預見性護理，詳情如下：（1）產前護理：①環境護理。為予以產婦更為舒適的產房環境，護理人員應加強對產房環境的護理，如定期對病房進行清潔、消毒與通風、減少其家屬及相關人員的探訪次數等，嚴格落實監督政策，減少外界細菌與病菌對產婦造成一定不良影響。此外，為減少產婦陌生感，改善其消極情緒，護理人員需以其日常生活環境為依據，對病房進行布置，并在病房內擺放一定數量的綠植、播放溫馨、舒緩的音樂。②健康教育。研究指出，剖宮產雖已在我國得以廣泛應用，但部分產婦及家屬仍缺乏對該術式的正確認識，個別甚至存在一定偏見。為使產婦與家屬能夠正視剖宮產，積極配合相關治療與護理，護理人員應在其入院后、分組前初步向其介紹產科情況、剖宮產以及相關護理內容，另在產婦入組后，以其評估結果為依據，向其開展針對性的健康教育，令其有效掌握并明確致病因素、疾病影響、護理要點以及注意事項等內容。此外，為使產婦能夠全部參與到教育中，護理人員在為產婦選用教育形式時，可優先選擇專家講座、視頻播放、分發手冊等受眾較廣的形式。③心理護理。產婦在即將接受剖宮產時，或多或少會產生一定緊張情緒，個別初產婦甚至會伴有不安、焦慮等負面情緒，從而對后續護理工作帶來一定阻礙。為有效消除產婦不良心理，護理人員應加強對其心理狀態的評估與關注，同時結合其面部表情、溝通情況等多項指標，制定針對性的護理方案。此外，護理人員應指導與鼓勵產婦家屬一同對產婦進行心理護理，以便消除其緊張感，提升其對研究的配合度與依從性。（2）產中護理：①轉移注意力。為消除產婦產中的緊張感，防止情緒波動過大對分娩造成一定影響，護理人員應與其進行有效交流，并圍繞產婦感興趣的話題進行討論，以便轉移其注意力，降低其對分娩的恐懼感。②體征監測。為保障母嬰安全，醫護人員應實時對產婦的身體指征與出血情況進行密切監測，以便防止其產中產生不良反應或大出血，待胎兒娩出后，護理人員需在第一時間告知產婦，從而有效緩解其負面情緒。（3）產后護理：①產后護理。護理人員需在術后對產婦陰道流血情況進行觀察與評估，若產婦存在出血傾向，需予以其適量的宮縮素；為降低其術后感染率，護理人員需定期對其切口進行清潔與消毒；鼓勵產婦在產后盡早下床活動，以便增強其免疫力，改善產后康復質量。②康復護理。為縮短產婦康復所需時間，護理人員需在產婦結合其實際情況，為其制定詳細的護理方案，如合理規劃其日常飲食、運動干預、排泄指導、疼痛與感染護理等。

1.3 評價指標

在相關統計學軟件的支持下，分析該過程內兩組產婦在生活質量、出血量、焦慮抑郁評分以及滿意度上的變化，若P<0.05，則表明數據差異明顯。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究產婦生活質量的比較

分析組產婦護理后的生活質量顯著高于對比組，數據間差異顯著（P<0.05），見1表。

2.2 研究產婦出血量的比較

分析組產婦術中與術后的出血量明顯低于對比組，數據存在顯著差異（P<0.05），見2表。

2.3研究產婦焦慮抑郁評分的比較

對兩組產婦護理后的焦慮抑郁評分進行分析后，得出分析組產婦整體更低，數據經比較后，存在統計學意義（P<0.05），見3表。

3 討論

近年來，隨著我國民眾受教育水平與分娩相關知識掌握程度的不斷提高，產婦在選擇分娩方式時，選擇剖宮產的人數逐漸增多[4]。產后出血是較為常見，嚴重程度較高的并發癥類型，該疾病的死亡率較高，若產婦未能得到及時救治與干預，將對產婦自身與胎兒的健康狀況造成一定影響[5]。研究發現，剖宮產產后出血的概率顯著高于自然分娩，同時該分娩方式對產婦子宮壁與軟產道的損傷更大，若未能及時予以其救治與干預，將嚴重影響其健康狀況與產后康復[6]。

基于上述特點，為改善剖宮產產婦預后，減少其產后出血風險，護理人員應予以產婦一定的護理干預[7]。由于常規護理模式較為固定，缺乏新穎性與針對性，從而使得該模式未能在剖宮產產后出血產婦護理中取得顯著效果，同預期存在一定差距[8]。預見性護理作為近年來新興的護理模式，多將產婦作為護理中心，并從產房環境、健康宣教、心理疏導、產中注意力、體征檢查以及產后康復等多個角度對其開展護理，在改善護理質量的同時，有利于產婦基本需求的滿足[9]。此外，預見性護理可通過查閱文獻的方式，及時尋找相關依據與證據，并以查閱到的資料為依據，對患者行相關護理，在有效預防產后出血的同時，可顯著提高產婦產后生活質量與康復效果。

分析比較本文所得統計學結果后可知，與常規護理相比，預見性護理及干預應用在剖宮產產婦產后出血預防中的效果明顯更優，且兩組數據差異較為明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用預見性護理對剖宮產產婦進行護理指導，可有效改善產婦生活質量，降低其產后出血概率，臨床應進一步推廣。

參考文獻

[1] 李爽.探討預見性護理在剖宮產產后出血產婦中的應用效果及對產婦心理狀態的影響[J].健康女性，2022（26）：130-132.

[2] 周姍姍，魏群.預見性護理在剖宮產產后出血產婦中的應用效果及對產婦心理狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（21）：171-173.

[3] 顏曉春.預見性護理干預用于陰道分娩產后出血防護中的效果評價[J].現代診斷與治療，2022，33（16）：2502-2504.

[4] 郝麗.預見性護理在陰道分娩產婦護理中的應用效果及對孕婦產后出血的影響分析[J].婚育與健康，2021（17）：14-15.

[5] 章瑜.預見性護理在減少剖宮產產后出血量及降低出血率中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（14）：2043-2044.

[6] 張晶.預見性護理在減少剖宮產產后出血量及降低出血率中的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（2）：83-85.