頭狀骨、鉤骨骨折伴第3、4、5腕掌關(guān)節(jié)半脫位1例

陳善進,郭志偉,陳彥華

患者,男,39歲,2022年9月16日不慎摔傷,右腕關(guān)節(jié)疼痛難忍,立即至山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診。CT檢查顯示:右頭狀骨、鉤骨骨質(zhì)不連續(xù),斷端分離移位,其旁見多發(fā)斑點狀游離骨樣影。診斷為:右頭狀骨、鉤骨骨折伴第3、4、5腕掌關(guān)節(jié)半脫位。2022年9月19日在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。第4腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)做縱行切口,探查見鉤骨、頭狀骨骨折伴第3、4、5腕掌關(guān)節(jié)半脫位。牽拉復(fù)位第3、4、5腕掌關(guān)節(jié)及鉤骨骨折后,以1塊T形鋼板固定第5掌骨與鉤骨,再以1塊鋼板固定第3掌骨與頭狀骨。透視確認骨折復(fù)位良好,內(nèi)固定物位置滿意后,被動活動腕掌關(guān)節(jié)確認關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定,第4腕掌關(guān)節(jié)無不穩(wěn)表現(xiàn),逐層縫合切口。術(shù)后3個月攝X線片復(fù)查,可見連續(xù)性骨痂形成,骨折線消失,關(guān)節(jié)對位關(guān)系可,患者右腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。