醫院智慧財務信息化升級路徑

王樂

隨著社會的發展，信息技術與人工智能技術在各個行業中普遍使用。在醫療行業中，有很多也建立了智慧財務管理系統，從而使得醫院的財務管理效率和質量不斷提高。

一、智慧財務的內涵及意義

（一）快速生成財務信息

智慧財務通過一些信息化手段，將當前的數據信息進行及時高效處理，并且可以及時搜集并整理各種財務業務收支信息。通常情況下，綜合性醫院的規模相對較大，其中包括很多部門科室，信息數據相對較多，財務人員需要耗費大量的時間與精力去處理相關的數據信息，如果采取人工處理的方式，出現錯誤的概率會增加，同時工作效率也會降低。通過應用智慧財務，結合信息化的技術手段來處理相關的數據信息，使得財務工作效率提高，同時可以保證數據的處理更加及時與準確。

（二）存儲大量數據且保存便捷

智慧財務通過利用信息化技術方式整理并歸檔相關的財務檔案，同時對這些數據進行信息安全保護，進而可以保證財務信息的存儲更加安全。有效避免出現實體檔案占用空間等問題，或是出現一些不可追溯的問題。除此之外，通過結合信息化技術的方式來管理財務檔案數據，可以保證更加高效地查詢出相關的數據，還可以追溯到所有的數據記錄。

（三）推動財務人員的轉型

當前，財務人員有很大一部分的時間和精力都是在完成會計核算工作，而沒有參與到資金管理以及預算管理等工作當中。在推進財務信息化后，可以使得財務人員的工作更加高效，工作人員可以把更多的時間和精力放在其他方面，不斷提高自己的業務管理能力。

二、傳統財務管理模式的不足

（一）財務信息化程度不高

有很大一部分公立醫院并不具備很高的財務信息化程度，通常財務信息化只是在會計核算當中進行使用。在其他工作方面，沒有使用信息化技術的手段，仍然是通過手工記錄的方式，工作效率低下。對于綜合性醫院而言，其中包括很多的部門，而醫院規模逐漸在擴大，其中包含的財務事宜也在逐漸增加。如果通過手工登記的方式，則出現誤記和錯記的現象會更加頻繁，同時會對預算編制和執行結果有直接影響。

（二）財務系統與其他系統整合程度低

有一些公立醫院在建立財務系統以及醫院信息系統之后，并不能將其與資產以及人事管理之間充分對接，沒有充分整合相關數據信息，這樣很難共享信息。此外，因為信息系統的不同，通常需要多個不同的供應商，各個系統之間沒有制定統一規范的標準，從而造成各個系統之間不能兼容，同時很難集成所有數據資源。比如門診收費等收入，在系統當中和財務核算系統之間不能進行實時連接，同時不能實現實時共享的效果。財務與采供系統之間沒有聯通，很可能會造成醫院的物資流以及信息流等不能形成閉環的情況，這樣會出現賬實不符和賬賬不符的現象。同時，如果不能有效管理所有數據信息，很難對財務進行準確核算，同時不能將經營管理工作當中存在的不足及時發現。如果管理系統與會計核算之間沒有一定的連通性，僅通過紙質手工的傳輸方式傳輸數據，這樣很容易出現傳輸錯誤的現象，同時也會造成績效核算難度不斷增加。如果系統之間整合度相對較低，會導致數據不能實現共享，這樣會重復搜集并整理相關數據，造成大量的人力物力出現浪費的情況，對整個財務管理的效率也會產生直接的影響。

（三）缺乏動態的財務風險預警系統

在采取傳統的財務模式之下，通常只關注財務風險的管理之后的工作內容，并不能有效控制風險的事前預警以及事中管理工作，財務風險管理機制本身不具備動態性特征，一樣會造成醫院的財務風險管理工作存在滯后性的現象。而對于公立醫院而言，可能面臨著現金流的風險，隨著現金流入不斷減少而現金流出不斷增加的情況，會導致公立醫院的資金流動問題更加嚴重，同時面臨著非常嚴峻的資金狀況。所以，對于公立醫院而言，需要進一步加強對財務風險的管控與現金流的管理，建立一種動態化的財務風險預警系統。

（四）財務信息化人才不足

財務信息化人才是對財務知識以及操作信息系統全面掌握的專業型人才。有很大一部分財務人員日常的工作是完成賬務處理，沒有充分了解信息技術的操作。系統的日常管理與維護工作，通常情況下是由信息部門與軟件公司共同完成。然而，如果信息部門的工作人員對業務流程沒有充分的了解，不能根據財務工作的實際需求去完成工作任務。而在軟件公司中的一部分工作人員僅僅是在提供系統開發的階段相互協作，如果系統正式上線并開始正常運行之后，支持力度會逐漸減小，這樣會造成在實際運用系統的過程當中，不能實現預期的效果。

三、公立醫院智慧財務的發展方向

（一）應用財務管理大數據和數據分析推進財務管理

在當前的信息化時代下，財務數據當中包括很多不同的數據類型，同時數據量相對較大。新醫改在逐漸深入，醫院在管理工作中，尤其是財務管理工作中，面臨巨大的困難，需要全面分析醫院的所有財務數據，同時能夠為決策者提供更加及時可靠的數據信息。每年還需要完成財務工作的各種報表。醫院需要按月編制三類報表，包括財務報表、預算報表以及成本報表，并且全面反映當前的財務狀況以及收支情況等。除此之外，每年還需要匯報給上級主管部門各種報表信息。對于公立醫院而言，可以通過結合醫療行業本身的特征，將大數據和云計算等信息化技術的優勢充分發揮出來，并且需要將信息系統的建設力度不斷加強，保證各個數據信息更加準確，使得所有數據信息以及績效考核結果更加具有真實性。因此，當前需要將信息技術的作用充分發揮出來，進而推進財務信息化。財務管理大數據與數據分析主要是結合當前的財務數據進行快速搜集與整理。在大數據環境下，可以對當前數據的規律與發展趨勢進行分析，如果發現異常情況，需要及時分類所有的財務數據，進而促進財務工作的正常化開展。除此之外，在財務決策工作當中，數據的采集與分析是非常關鍵的，主要是能夠根據智慧財務當中的相關數據信息進行全面的判斷與分析。需要不斷加強智慧化財務決策系統的建設力度，從而可以保證所有數據信息之間的相互連通，使得管理者的決策更加具有科學性和前瞻性。

（二）建立“業財融合”的智慧財務系統，實現業務財務深度融合

公立醫院需要不斷加強“業財融合”的管理力度，可以通過結合信息化技術的方式建立財務系統，充分結合醫院的業務流、物資流以及資金流等資源，保證業務與財務之間實現充分的融合，保證所有數據信息更加準確和及時，使得財務管理水平不斷提高與改善。

（三）升級會計核算軟件，確保會計工作順利開展

在進行會計核算工作當中，需要保證“平行記賬”，如果財務業務滿足相關條件，需要進行財務會計核算、會計核算以及差異分析等過程，因此，會使得核算工作當中包括更多的內容，難度也會逐漸加大。所以，當前公立醫院需要實行財務信息化，從而保證財務工作效率不斷提高，通過采取信息化的方式，從而實現“平行記賬”，這樣可以減少人工的失誤，同時可以減輕財務人員的工作壓力。

首先，平行記賬業務。在日常的經濟業務活動當中，通過設置財務會計與預算會計對照，從而可以實現在錄入財務會計分錄之后，可以自動生成預算會計分錄。在信息系統當中，可以通過設置符合醫院特色的模板，并且詳細記錄出所有的業務場景，通過對模板的選擇完成記賬工作。除此之外，還可以通過自動憑證模板在完成所有的業務工作之后，可以自動生成賬務處理模塊的記賬憑證。其次，期末結轉業務。在制定的新制度當中，需要財務會計與預算會計完成結轉業務，在會計信息系統當中，可以將每月的結轉收支模板進行設置，通過結合月結模板，將所有的數字業務的結轉工作全部完成，這樣可以使得結轉工作的任務量不斷減少，工作效率也會大大提高，同時也會有效降低出錯率。再次，調節本期盈余與預算結余之間的差異。對本期盈余和預算結余差異調節表進行合理的編制，而在財務會計與預算會計確認收支的過程當中，時間節點和依據都是不同的，同一個經濟業務當中也存在很大的差異性，因此編制工作的難度相對較大，同時，出錯率也較大。如果采取信息化的手段自動生成，對記賬憑證進行保存的過程當中，可以對其中存在財務與預算會計的數值差進行自動檢測，進而可以對差異調節表進行更加快速和準確的編制。最后，設置報表體系。財務報表和預計預算報表等，在信息化技術建設過程當中，需要統一化管理。

（四）建立大數據收付平臺，推進對賬平臺建設

信息技術在不斷發展，患者的實際需求也在不斷增加，有更多的患者選擇使用快捷支付的形式，為了保證患者可以完成多元化支付結算，公立醫院可以通過建立大數據收付平臺，通過結合多種不同的信息技術手段，實現數據的相互連通，這樣可以保證智能結算的方式與渠道逐漸增加。對于公立醫院而言，可以通過在線上大數據收付平臺，通過多種不同的結算渠道，實現患者的多元化支付。除此之外，公立醫院可以通過增加自助機服務，保證患者的自助繳費與自助查詢。

使用多種不同的支付結算方式，使得賬務對賬的難度逐漸增加。因為在醫院當中，多種不同的收款渠道是相互獨立的，由于第三方的收賬平臺不同，對支付差錯處理采取不同的方式，因此，需要所有財務人員投入大量的時間與精力去核對這些資金，如果出現差錯，需要人工進行逐筆核對，這樣會造成退費存在時差的情況，并且會對患者的滿意度有所影響。所以，為了保證資金風險大大減少，確保財務資金的安全性，需要公立醫院結合多種大數據等信息技術手段，建立資金對賬平臺，可以保證醫院資金的安全性，同時可以有效地提高醫院財務人員的工作效率。

結語：

當前，公立醫院進行了智慧財務信息化的升級，在醫院當中實現了“業財協同”的一體化發展，在一定程度上改變了財務業務人員的職能，同時改變了財務模式，財務模式更加智能化與智慧化。醫院需要積極面對智慧財務工作中的挑戰，不斷加大醫院財務人員的培訓力度，在信息化技術不斷發展的前提下，進而探究智慧財務未來的發展趨勢，使得公立醫院的運營更加穩定。

［作者單位：成都市中西醫結合醫院（成都市第一人民醫院）］