維持性血液透析患者實施血管通路專項護理的效果分析

喻連輝 楊晉 肖娟 劉曉春

【摘要】目的：觀察血管通路專項護理在維持性血液透析治療患者中的護理應用價值。方法：選取院內維持性血液透析治療患者80例，采用數字隨機法實施分組，每組病例數相同。探究組采取血管通路專項護理，基礎組實施常規護理，對比兩組護理滿意度、并發癥發生率、護理前后患者負性情緒評分與生活質量評分。結果：探究組護理滿意度與基礎組對比明顯較高（P<0.05）；兩組并發癥發生率對比結果顯示，基礎組發生率偏高（P<0.05）；護理前，探究組負性情緒評分與基礎組對比無統計學意義（P>0.05），護理后，探究組負性情緒評分與基礎組對比明顯更低，具備指標差異性（P<0.05）；探究組生活質量評分相比基礎組更高，有對比差異（P<0.05）。結論：血管通路專項護理能夠使患者并發癥減少，使患者負性情緒減輕，具備較高的護理應用價值。

【關鍵詞】血管通路；維持性血液透析；專項護理；并發癥

Effect analysis of special nursing of vascular access in maintenance hemodialysis patients

YU Lianhui， YANG Jin， XIAO Juan， LIU Xiaochun

Hemodialysis Room of Changsha Fourth Hospital， Hunan， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To observe the application value of special vascular access nursing in maintenance hemodialysis patients. Methods：A total of 80 maintenance hemodialysispatientsin hospital were selected and divided into groups by numerical random method，with the same number of cases in each group.The exploration group received vascular access special nursing，while the basic group received routine nursing.The nursing satisfaction，complication rate，negative emotion score before and after nursing and quality of life score of patients were compared between the two groups.Results：The nursing satisfaction of the exploration group was significantly higher than that of the basic group（P<0.05）；The comparison of the incidence of complications between the two groups showed that the incidence of complications in the basic group was higher（P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference between the negative emotion score of the exploration group and the basic group（P>0.05），after nursing， the negative emotion score of the exploration group was significantly lower than that of the basic group，with indicator difference（P<0.05）；The quality of life score of the exploration group was higher than that of the basic group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Vascular access special nursing can reduce the complications of patients，reduce the negative emotions of patients，with high nursing application value.

【Key？Words】Vascular access； Maintenance hemodialysis； Special nursing； Complication

維持性血液透析屬于尿毒癥患者生命延長的有效辦法，能夠實現物質代謝改善，但無法完全替代腎臟對尿素氮、肌酐等各類代謝廢物的機體排泄功能和分泌生物活性物質、維持激素平衡等功能，長期反復透析后各類血管通路并發癥可能出現，對其預后質量造成影響[1-2]。因此，血管通路可為患者的血液透析優質選擇，其中包含長期充足血流量以及通暢性血流量，但臨床現狀會由于反復穿刺、血管條件差等使其透析意愿降低，使醫患配合度下降，使患者預后效果不佳[3]。臨床研究發現，維持性血液透析患者治療時間長、并發癥多等因素會使患者產生心理問題。因此，應針對患者實施血管通路專項護理，使其整體療效提高。本次對于我院維持性血液透析治療患者應用血管通路專項護理的臨床價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取本醫院2021年4月—2022年2月時間段維持性血液透析治療患者納入小組，共計選取80例，采取數字隨機法分組，每小組40例患者。納入標準：符合疾病治療標準，同意參與本研究者；排除標準：合并多器官障礙者?；A組，男22例，女18例，年齡54～78歲，平均年齡（68.92±1.41）歲；探究組，男21例，女19例，年齡53～79歲，平均年齡（68.88±1.52）歲。對比兩組一般資料差異不大，P>0.05，可對比。

1.2 方法

基礎組采用常規護理，透析前講解治療方法、目的講解，并對于并發癥以及注意事項能夠及時了解，緩解患者焦慮、抑郁情緒。監測患者生命體征及意識狀態，預防異常情況產生。透析結束后，告知患者應按時服藥，使其皮膚表面維持干燥、清潔。探究組采用血管通路專項護理：構建血管通路專項護理小組，小組成員主要為醫生及護士，小組選出一位組長對于各類成員的職責進行劃分，制定具體措施如下：遵循操作流程實施動靜脈內瘺穿刺、導管換藥和置管護理及上下機。透析室應注重每日清潔消毒，對于各項操作等過程嚴格遵循無菌操作原則，透析過程對患者的動靜脈瘺血管雜音進行密切觀察，并清洗穿刺部位，針對穿刺失敗患者按壓，密切進行生命體征觀察，如發現滲血、滲出物應立即進行更換，預防產生感染。為患者進行疾病科普，對于管道是否存在堵塞、滲血等進行辨別。定期為患者實施心理干預，提高患者的依從性，每周進行護理人員自我總結，針對于護理過程中減少栓塞、感染等并發癥防范方法進行有效總結與討論，實現內瘺滲血、管道脫落等并發癥及時處理，應急演練小組成員做到互相監督，治療過程中禁止家屬實施陪護。

1.3 觀察指標

并發癥、護理滿意度、護理前后患者負性情緒評分、生活質量評分。針對本次入組患者進行滿意度問卷發放，依據患者的評分結果對于滿意度情況進行判斷，共分成不滿意、滿意、很滿意。護理滿意度=（患者總數-不滿意患者數）/患者總數×100%。生活質量評分采取SF-36評分表進行評價，分數高為生活質量高。負性情緒評分應通過焦慮、抑郁評價表評分，評價表對于患者的情緒狀態進行反饋，評分高為負性情緒嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 探究組與基礎組護理滿意度對比

探究組護理滿意度與基礎組對比明顯較高，存在顯著指標對比差異（P<0.05），見表1。

2.2 探究組與基礎組并發癥發生率對比結果

探究組并發癥發生率與基礎組對比明顯較低，存在顯著指標對比差異（P<0.05）），見表2。

2.3探究組與基礎組負性情緒評分對比 護理前，探究組與基礎組負性情緒評分差異較?。≒>0.05），護理后，探究組負性情緒評分相比基礎組更低，存在指標對比意義（P<0.05），見表2。

2.4 探究組與基礎組生活質量評分對照

探究組生理維度、軀體健康、心理維度、社會功能、家庭關系等生活質量評分與基礎組對比，具備統計學對比意義（P<0.05），見表3。

3 討論

維持性血液透析患者長期治療容易引發各類心理障礙及并發癥[4-5]。血管通路并發癥相對常見，患者對于疾病無明確認知會導致醫患之間溝通存在障礙，加重患者的護理，容易使其負性情緒更加嚴重，部分患者無法及時獲得診治，提高患者的疾病死亡率。近幾年，伴隨醫療技術逐步發展，患者臨床治療需求不斷提升，傳統護理模式逐步取代，臨床一般推崇以人為中心的有效護理，通過專項護理小組構建，能夠為患者結合專業化、系統化臨床護理，使患者能夠實現臨床并發癥發生率降低，提升整體康復質量，進一步改善患者的生活質量，同時，能夠使整體護理效果提升[6]。針對醫務人員來講，能夠進一步提高護理質量及工作效率，并注重加強護患溝通[7]。

血管通路專項護理能夠應用在維持性血液透析當中，使患者血管通路并發癥發生率降低，改善患者的抑郁、焦慮情緒。同時，建立專項小組能夠有效制定護理計劃及護理目標，對于透析室環境嚴格控制，注重加強無菌操作，有效降低血管通路感染風險。為患者實施血管通路維護以及知識普及，結合有效的心理干預能夠使患者完整防范意識提高。血液透析治療過程中血管通路專項護理能夠實現患者自我保護積極性提高，針對可能產生的并發癥如出血、滲血實施積極預防，并做好應急處理演練，降低整體并發癥風險，使患者負性情緒改善，積極完善護理對策及計劃，使護理質量得到保證。

本文研究顯示，探究組護理滿意度相比基礎組更高（P<0.05）；基礎組并發癥發生率偏高（P<0.05）；護理前，探究組負性情緒評分與基礎組相近（P>0.05），護理后，探究組負性情緒評分低于基礎組（P<0.05）；探究組生理維度、軀體健康、心理維度、社會功能、家庭關系等生活質量評分高于基礎組（P<0.05）。

綜上所述，維持性血液透析患者實施血管通路專項護理可有效保護血管通路，使其整體并發癥減少，減輕焦慮及抑郁情緒，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 楊平，王軼文.內瘺專項優質護理對腎衰竭動靜脈內瘺成熟的影響及使用時限的效果觀察[J].護理實踐與研究，2021，18（10）：1496-1498.

[2] 張安斌.探究透析血管通路護理小組模式對維持性血液透析患者心理狀態和生活質量的改善效果[J].心理月刊，2021，16（3）：56-57.

[3] 威立平，袁源.護患效能并蓄法在維持性血液透析動靜內瘺血栓再通者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2021，18（3）：400-402.

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[6] 陳益萍，陳惠珍.維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中專項健康宣教的應用價值探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（12）：1563-1565.

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