產婦產前及產后持續抑郁狀態的現狀調查及影響因素分析

李繼霞 延培 田赫芳 吳繼紅

【摘要】目的：探討產婦產前及產后持續抑郁狀態的現狀調查及影響因素分析。方法：選取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例產婦為調查研究對象。采用愛丁堡圍產期抑郁量表（EPDS）對所有孕產婦進行抑郁狀態評估，根據EPDS評估結果分為抑郁組（n=15）和非抑郁組（n=63）。比較兩組臨床信息，并采用Logistic回歸分析孕產婦產前及產后持續抑郁狀態的影響因素。結果：兩組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、產科并發癥、新生兒健康狀況比較差異有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、新生兒健康狀況是導致孕產婦持續抑郁狀態的獨立危險因素（P<0.05）。結論：產婦產前及產后持續抑郁狀態的危險因素較多，臨床可針對危險因素給予個性化的干預，降低孕產婦抑郁的發生風險。

【關鍵詞】孕產婦；抑郁；影響因素

基金項目：保定市圍產期抑郁的現狀調查及影響因素的分析（2241ZF008）

Investigation on the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors

LI Jixia， YAN Pei， TIAN Hefang， WU Jihong

Baoding second hospital， Baoding， Hebei 071051， China

【Abstract】Objective：To explore the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors.Methods：78 parturients who delivered in our hospital from January 2022 to July 2022 were selected as the research objects. Edinburgh perinatal depression scale （EPDS） was used to evaluate the depression status of all pregnant and lying in women.According to the EPDS evaluation results，they were divided into depression group （n=15） and non-depression group （n=63）.The clinical information of the two groups was compared，and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of the persistent depression state of pregnant and parturient women before and after delivery.Results：There were significant differences between the two groups in education level，family per capita monthly income，mother-in-law daughter-in-law relationship，high-risk maternal，adverse pregnancy and childbirth history，obstetric complications，and neonatal health status（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the relationship between mother-in-law and daughter-in-law，high-risk pregnant women，adverse pregnancy and childbirth history，and neonatal health status were independent risk factors for persistent depression of pregnant and lying in women（P<0.05）. Conclusion：There are many risk factors for postpartum and prenatal persistent depression.Personalized intervention can be given to reduce the risk of depression of pregnant and lying in women.

【Key？Words】Pregnant and lying in women； Depression； Influence factor

孕產期是抑郁的高發階段，也是影響孕產婦妊娠結局和生活質量的重要因素之一。近年來，隨著我國生育政策的開放和推行，生育需求劇增，如何加強孕產婦的心理健康教育是婦產科醫護工作者面臨的重大問題。本研究分析了產婦產前及產后持續抑郁狀態的現狀及影響因素，以期為臨床采取針對性的干預提供指導參考。現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例產婦為調查研究對象。納入標準：①均在我院分娩，且為本地區常住人口；②產檢資料及臨床信息完整；③對調查內容知情同意。排除標準：①存在明顯的溝通、理解能力障礙者；②因轉院、情緒抵抗、失訪等因素導致脫落者。

1.2 調查方法

采用愛丁堡圍產期抑郁量表（EPDS）對所有孕產婦進行抑郁狀態評估，該量表包括樂趣、心境、自責、焦慮、恐懼、失眠等10個維度，每個維度根據孕產婦癥狀等級進行評分：0分表示從未，1分表示偶爾，2分表示經常，3分表示總是。每個維度的評分相加即為最終的得分，總分范圍為0～30分，總分≥9分表示存在抑郁狀態，總分越高表示孕產婦的抑郁程度越嚴重。評估時間為產前、產后、產后6周。同時，采用《孕產婦臨床信息收集表》收集所有孕產婦的臨床信息，包括姓名、年齡、孕周、文化程度、職業性質、分娩方式、產次、居住地、家庭月收入、居住情況、婆媳關系、是否高危產婦、不良孕產史、產科并發癥、孕期睡眠狀況等。

1.3 數據處理

根據EPDS評估結果，將產前、產后、產后6周均存在抑郁的孕產婦設為抑郁組，將產前、產后、產后6周均未出現抑郁的孕產婦設為非抑郁組。兩組的計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床信息比較

根據EPDS評估結果，一共有15例患者發生持續抑郁狀態，發生率為19.2%。抑郁組和非抑郁組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、產科并發癥、新生兒健康狀況比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產前及產后持續抑郁狀態的影響因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、新生兒健康狀況是導致孕產婦持續抑郁狀態的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁是影響母嬰健康的重要因素之一，持續的抑郁狀態容易導致產后出血、難產、產程延長、胎兒宮內窘迫等并發癥。近年來，隨著醫療科技的快速發展以及人們健康意識的提升，孕產婦的心理健康已成為了圍產保健中重要的組成部分。本研究入組的78例孕產婦中，產前、產后、產后6周持續抑郁狀態的一共有15例，發生率為19.2%，與楊業環等[1]報道相近。臨床認為，圍產期抑郁的發生與內分泌紊亂、社會心理學、臨床因素等密切相關，尤其是負性生活事件對孕產婦心理的影響較大，是引發圍產期抑郁癥的高危因素[2-3]。本研究結果顯示，抑郁組和非抑郁組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、產科并發癥、新生兒健康狀況比較差異有統計學意義（P<0.05）。經過Logistic回歸分析顯示，婆媳關系、高危產婦、不良孕產史、新生兒健康狀況是導致孕產婦持續抑郁狀態的獨立危險因素（P<0.05）。由此可見，孕產婦對分娩過程以及嬰兒狀況的擔憂容易引發抑郁，而家庭的支持和愛護也與孕產婦抑郁狀態密切相關。家庭是社會支持的重要來源，家庭成員的支持和關愛有助于緩解孕產婦緊張、焦慮等負面情緒，維持良好的心態[4]。李華麗等[5]研究也指出，孕產婦從家庭獲得的支持和關愛越少，圍產期抑郁癥的發生風險越高。

綜上所述，產婦產前及產后持續抑郁狀態的危險因素較多，臨床可針對危險因素給予個性化的干預，降低孕產婦抑郁的發生風險。

參考文獻

[1] 楊業環，黃星，孫夢云，等.中國孕產婦不同時點抑郁狀態轉歸及持續抑郁狀態影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2022，43（1）：58-64.

[2] 李真，賈雯雯，孫雪穎，等.濰坊市產婦產后抑郁癥現狀及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：533-536.

[3] 李菲，黃美凌，曾迎春，等.高危產婦產后抑郁發生現狀及影響因素分析[J]. 護理學報，2017，24（23）：1-4.

[4] 李佳，李曉璇，鄧小華.廣東省珠海市產婦產后抑郁現狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2018，34（6）：537-540，549.

[5] 李華麗，李維玲，劉冬紅.西安某醫院1994名產婦產后抑郁發生的相關因素分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（11）：1374-1376.