小劑量麻黃堿對門診無痛胃鏡檢查麻醉中循環功能的影響分析

李佳怡

【摘要】目的：探討小劑量麻黃堿對門診無痛胃鏡檢查麻醉中循環功能的影響。方法：選取2022年1月—2022年10月在本院接受無痛胃鏡檢查的患者為研究對象，共50例。按照患者在檢查時的麻醉方法分成兩組，其中對照組（n=25）采用環泊酚全身麻醉，觀察組在對照組基礎上予以患者0.18mg/kg劑量麻黃堿麻醉。對比兩組患者在各時間節點循環功能的變化、患者麻醉滿意度及不良反應。結果：麻醉前，兩組患者收縮壓、舒張壓與心率對比差異不顯著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min時，觀察組收縮壓、舒張壓與心率高于對照組（P<0.05）。觀察組術中Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。兩組患者麻醉藥物不良反應發生率對比，差異不顯著（P>0.05）。結論：在無痛胃鏡檢查的麻醉中應用小劑量麻黃堿可提升麻醉質量，減少對患者循壞功能的不良影響，獲得更滿意的鎮痛與鎮靜效果，同時具有較高的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】麻黃堿；無痛胃鏡；麻醉小手術；循環功能；鎮靜鎮痛

Effect of small-dose ephedrine on circulatory function during anesthesia forpainless gastroscopy in outpatient department

LI Jiayi

Suzhou Guangci Cancer Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of small dose ephedrine on circulatory function during anesthesia for painless gastroscopy in outpatient department. Methods 50 patients who received painless gastroscopy in our hospital from January 2022 to October 2022were selected as study subjects.The patients were divided into two groups according to the anesthesia method at the time of examination，among the control group （n=25） received general anesthesia with ciprofol，and the observation group was given a 0.18 mg/kg dose of ephedrine anesthesia on the basis of the control group.To compare the changes of circulatory function at each time node， patient satisfaction with anesthesia and adverse reactions of the two groups. Results Before anesthesia，there was no significant difference in systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）； SBP， DBP and heart rate at 3 min and 5 min of anesthesia in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The intraoperative Ramsay sedation score in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the contrast difference was significant （P<0.05）. The incidence of adverse anesthetic drug reactions between the two groups was not significant （P>0.05）. Conclusion The application of small-dose ephedrine in anesthesia with painless gastroscopy can improve the quality of anesthesia，reduce the adverse effects on the circulation function of patients， obtain more satisfactory analgesia and sedative effect，and have high safety， which is worth promoting.

【Key？Words】Ephedrine； Painless gastroscopy； Small operation of anesthesia； Circulatory function； Sedation and analgesia

胃鏡是胃腸道疾病診斷的重要工具，借助一條纖細、走行自如的檢查管道，醫生可對胃部、食管、十二指腸等位置進行檢查，診斷是否存在病變[1]。胃鏡檢查是直接觀察的檢查方式，并且還可借助胃鏡對可疑部位進行取材，然后開展病理活檢、細胞學檢查[2]。胃鏡在胃腸道疾病的診斷中可發揮重要作用，但值得注意的是胃鏡是侵入性檢查方式，管路在經口進入腸道、胃部時具有明顯的異物感，故傳統胃鏡的檢查體驗感較差[3-4]。由于傳統胃鏡會面臨上述問題，因此，傳統胃鏡在無痛胃鏡誕生后有被取代的趨勢。無痛胃鏡成功開展的關鍵是麻醉效果，理想的麻醉效果可保障無痛胃鏡檢查的順利開展，而如果麻醉效果未達到預期效果，患者在檢查過程中感知到管路的活動，則提示未達到無痛胃鏡的目的[5]。麻黃堿是一種擬腎上腺素藥物，可松弛支氣管平滑肌，收縮血管，改善麻醉引起的低血壓。本次研究在無痛胃鏡麻醉中加入小劑量麻黃堿，探討對患者循環功能等的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年10月的50例患者，各25例。對照組，年齡21～66歲，平均年齡（40.82±13.50）歲，男性13例，女性12例，麻醉醫師學會（ASA）分級：I級18例，Ⅱ級7例，體質量41～86kg，平均體質量（62.52±12.83）kg；觀察組。年齡21～65歲，平均年齡（40.58±13.39）歲，男性14例，女性11例，麻醉醫師學會（ASA）分級：I級19例，Ⅱ級6例，體質量41～85kg，平均體質量（62.28±12.75）kg。一般資料組間對比，有可比性（P>0.05）。納入標準：①接受無痛胃鏡檢查，行全身麻醉者；②無麻醉禁忌；③年齡<70歲者；④患者知情研究，簽署同意書。排除標準：①低血壓、高血壓患者；②未能配合進行相關調查。

1.2 方法

麻醉前對患者進行評估，調查是否存在低血壓、高血壓、心律失常、心功能不全、呼吸衰竭以及其他麻醉禁忌，符合以上評估的患者采用傳統胃鏡檢查。在麻醉前，向患者及家屬交代可能發生的情況，并取得患者的同意和配合。無痛胃鏡檢查前，實施嚴格8h禁食、禁水。對照組在患者左側放置牙墊，并建立靜脈通道，予以患者0.2～0.3mg/kg環泊酚靜脈注射，至患者呼喚無應答，睫毛反射、咽反射等消失后停止入藥，并將無痛胃鏡鏡鞘置入胃腸道。觀察組在環泊酚給藥前予以患者0.18mg/ kg劑量麻黃堿靜脈注射，之后予以患者環泊酚，劑量與對照組相同，且其余操作與對照組相同。兩組患者如在檢查過程中出現躁動不安可追加0.2mg/ kg環泊酚，術中監測患者的血壓、心率等。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者麻醉前、麻醉3min、麻醉5min時的血壓、心率的變化并對比觀察。（2）對患者術中鎮靜效果進行評估，采用Ramsay鎮靜評分，總分1～6分，1分：躁動、不安靜；2分：安靜且合作；3分：嗜睡，能聽從智齡；4分：入睡狀態，但可喚醒；5分：入睡狀態，難以喚醒，反應遲鈍；6分：深度睡眠，不能喚醒。（3）統計兩組患者麻醉藥物的不良反應，包括嘔吐、低血壓、呼吸抑制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組收縮壓圍術期變化對比

麻醉前，兩組患者收縮壓對比差異不顯著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min時，觀察組收縮壓高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒張壓圍術期變化對比

麻醉前，兩組患者舒張壓對比差異不顯著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min時，觀察組舒張壓高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心率圍術期變化對比

麻醉前，兩組患者的心率對比差異不顯著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min時，觀察組的心率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組Ramsay鎮靜評分對比

觀察組術中Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組麻醉藥物不良反應對比

兩組患者麻醉藥物不良反應發生率對比，差異不顯著（P>0.05），見表5。

3 討論

胃鏡檢查是胃腸道疾病診斷的重要手段，超聲、鋇餐造影等均不能替代胃鏡檢查的作用。但胃鏡檢查是一種侵入性檢查，在檢查過程中對胃腸道有較為顯著的刺激[6]。傳統胃鏡在檢查時采用咽喉部表面麻醉方案，但該麻醉方案僅能稍微減少鏡鞘、管路對咽喉部的刺激，患者在檢查過程中可明顯感知到鏡鞘的活動[7]。由此，導致患者出現焦慮、難受、恐懼等不良情緒，嚴重者還會出現惡心嘔吐、嗆咳、疼痛等不適癥狀，引起躁動不安，甚至非計劃性拔出胃鏡。傳統胃鏡在檢查過程中不僅會給患者造成影響，也會使操作者出現較大的心理壓力，不利于胃鏡檢查的順利開展[8]。由于傳統胃鏡的不適感，許多患者厭惡甚至是抗拒進行胃鏡檢查，導致部分患者的治療被延誤。有研究對進行胃鏡檢查的患者進行調查，結果顯示超過一半的患者認為胃鏡檢查太過難受，不愿意再次接受胃鏡檢查；有30%的患者表示已對胃鏡檢查存在恐懼心理。

麻黃堿是一種擬腎上腺素藥物，能夠興奮交感神經，使心率、血壓上升。麻黃堿目前主要應用于麻醉引起的低血壓的治療，還可治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹等。麻黃堿的作用可與環泊酚的副作用形成互補，拮抗呼吸抑制、循環抑制的發生。故本次研究將麻黃堿應用于環泊酚全身麻醉的無痛胃鏡檢查中。但是由于麻黃堿與環泊酚應用，可使心肌對擬交感胺類藥物反應更敏感，故有發生心律失常的風險，因此，為安全地使用麻黃堿本次研究選擇小劑量給藥。研究結果顯示小劑量麻黃堿聯合環泊酚應用于無痛胃鏡檢查的全身麻醉中表現良好，麻醉3min、麻醉5min時，觀察組收縮壓、舒張壓與心率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，小劑量麻黃堿聯合環泊酚在無痛胃鏡的全身麻醉中表現理想，可穩定血壓、心率，獲得滿意的鎮痛、鎮靜效果，值得推廣。

參考文獻

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