卵巢癌臍轉移1例報道并文獻復習

盆腹腔惡性腫瘤臍轉移（Sister Mary Joseph nodule，SMJN）的發生率約為1%～3%［1］，臨床上極為罕見。本文總結、分析了我科收治的1例卵巢癌臍轉移患者的臨床資料并復習相關文獻，探討SMJN的流行病學特點、診斷、治療和預后。

1 臨床資料

患者，女，67歲，孕5產1，絕經14年。2019年7月15日因“左下腹部隱痛，逐漸加重4個月”于我院就診。查體見臍部有一直徑約2 cm的質硬結節，色黑，表面光滑，觸痛陽性。婦科查體：子宮體鴨卵大，活動可。子宮后方可觸及雞卵大腫物，活動差，觸痛陽性。血清腫瘤標志物檢測：癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）295.00 U/mL，癌抗原153（cancer antigen 153，CA153）＞300 U/mL，癌抗原199（cancer antigen 199，CA199）43.95 U/mL，人附睪蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）253.8 U/mL。

經陰道超聲檢查提示：子宮頸左后方見囊實混合回聲，約6.9 cm×5.0 cm×5.6 cm，邊界不清晰，形態不規整，實性區見血流，與之相連子宮體左后方見囊實混合性回聲，約6.3 cm×5.5 cm×5.9 cm，邊界不清，見血流。盆底腹膜增厚，最厚處約1.5 cm，其內見多個結節，大者約2.7 cm×1.7 cm。臍部超聲提示：臍部可見范圍2.16 cm×1.88 cm×2.40 cm低回聲，血流豐富，提示腹壁內實質占位性病變。

全腹增強CT提示：子宮左后方可見一略低密度團塊，約5.4 cm×3.7 cm，增強掃描環形強化；左側附件區可見迂曲管狀影及一軟組織團塊影，約5.5 cm，增強掃描邊緣強化明顯。胃大彎側下方網膜內可見2.3 cm×1.5 cm大小的結節，盆腔前腹膜可見直徑1.0 cm的結節，升結腸前方可見2枚點狀小結節，腹膜后未見確切腫大淋巴結影。腹部增強磁共振提示：臍部富血供結節（圖1）。PET-CT提示：左側附件區及子宮后方不規則軟組織腫物影，脾臟旁、臍部、右側盆壁、近前盆壁軟組織結節影，均代謝增高，多考慮惡性病變轉移。

圖1 臍部轉移結節增強掃描時不均勻強化，考慮為臍轉移（黑色箭頭）