妊娠合并急性胰腺炎患者胰腺炎嚴重程度的危險因素及其妊娠結局

于彥超，金鎮，孫磊

（中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科，沈陽 110004）

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in preg-nancy，APIP）是罕見的重癥妊娠期急腹癥，嚴重威脅孕產婦及胎兒的健康。APIP的發病率為1/10 000～1/1 000［1-2］，導致孕產婦死亡率為3.3%，胎兒死亡率為11.6%～18.7%［3-4］。APIP時腹膜刺激可能會誘發分娩。APIP孕婦存在先兆早產、早產和胎兒死亡的風險［5］。APIP早期出現的臨床癥狀可能與其他與腹痛或分娩的疾病相似，而妊娠晚期增大的子宮使母體器官向上或橫向移位，疼痛感知的生理變化均使妊娠腹痛情況復雜［6］。APIP可發生于妊娠各個時期，大多發生在妊娠晚期或產后早期［2］，孕早、中、晚期發病率分別為19%、26%、53%［7］。目前尚無產科指南指導APIP規范化管理，急性胰腺炎國際指南中沒有提及懷孕相關指導。目前，相關研究多是對APIP發病特點、診療經過及母嬰妊娠結局的報道。本研究回顧性分析113例APIP患者的臨床資料，探討APIP患者胰腺炎嚴重程度的危險因素及其妊娠結局。

1 材料與方法

1.1 臨床資料與分組

收集2012年1月至2019年12月中國醫科大學附屬盛京醫院收治的APIP患者的臨床資料。入選標準：（1）發病48 h內，符合APIP臨床診斷標準［8］，符合以下3項中的2項，①腹痛（急性發作的持續性、嚴重的上腹部疼痛，常常放射到背部）；②血淀粉酶和（或）淀粉酶活性比正常值上限高3倍；③CT或MRI具有急性胰腺炎特征性改變。（2）資料完整。排除標準：（1）慢性胰腺炎急性發病后保守治療；（2）產后發病；（3）胎兒畸形；（4）具有子癇前期、胎膜早破等其他感染情況。本研究獲得中國醫科大學附屬盛京醫院倫理委員會批準（2020PS721K）。……