聽神經(jīng)瘤切除程度和術(shù)后并發(fā)癥的影響因素

黃金海，吳鵬飛，官彥雷，王明昊，王文宣，王運杰，歐紹武

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，沈陽 110001）

聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，起源于前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細(xì)胞，最早在1777年由SANDIFORT提出［1］。聽神經(jīng)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的6%～8%，約占橋小腦角腫瘤的80%［2］。臨床癥狀包括聽力下降、耳鳴、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等，手術(shù)治療是最主要的治療方法。神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡以及神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)航的術(shù)中應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)與器械的改良，圍術(shù)期治療水平的提高，共同促進(jìn)了聽神經(jīng)瘤治療的發(fā)展。既往的治療目標(biāo)主要是切除腫瘤，現(xiàn)今則是進(jìn)一步保留神經(jīng)功能，即減少術(shù)后并發(fā)癥。分析聽神經(jīng)瘤手術(shù)切除程度和術(shù)后并發(fā)癥的影響因素，有助于制定合理的治療方案，以進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。因此，本研究收集了行手術(shù)治療的197例聽神經(jīng)瘤患者的臨床資料，回顧性分析患者性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤包繞血管、腫瘤與面神經(jīng)粘連、腫瘤壓迫腦干導(dǎo)致腦干水腫等因素與腫瘤切除程度、術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月至2018年6月間于我院神經(jīng)外科行手術(shù)治療的聽神經(jīng)瘤患者197例。其中，男96例，女101例；年齡32～75歲，平均年齡53.8歲（57.7±8.6）歲；病程6～42個月。

聽神經(jīng)瘤分級尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［3-4］，目前Koos分級較為常用。本研究按Koos分級：Ⅰ級，腫瘤直徑≤10 mm；Ⅱ級，腫瘤直徑＞10～20 mm；Ⅲ級，腫瘤直徑＞20～30 mm；Ⅳ級，腫瘤直徑＞30 mm。

臨床表現(xiàn)：聽力減退、耳鳴69例，耳聾46例，惡心、嘔吐、眩暈22例，面癱17例，面部麻木15例，共濟(jì)失調(diào)12例，聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳9例，顱內(nèi)壓增高5例，視力下降、視乳頭水腫2例。……