不同檢驗方法在HPV陽性患者分流中的效能

張詩敏，王敏

（中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科，沈陽 110004）

宮頸癌是女性常見的癌癥之一。據統計2020年全球約有604 000例新發宮頸癌病例［1］。近年來，因宮頸癌篩查的推廣及應用，宮頸癌的發病率及死亡率較前明顯下降。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）已經被明確為導致宮頸癌的主要原因［2］。HPV檢測因具有靈敏度較高、受檢測人員主觀因素影響小的特點，被廣泛應用于宮頸癌的初篩中。但是，與細胞學檢測相比，HPV檢測對宮頸癌及癌前病變早期篩查的特異度較低。為避免過度檢查與治療，目前急需一種可以用于HPV陽性患者分流的檢測方法［3］。

DNA甲基化作為一種癌癥檢測的生物標志物，目前被廣泛應用于多種癌癥的的篩查［4-5］。有研究表明，PAX1甲基化與口腔癌、宮頸癌、結直腸癌、甲狀旁腺癌相關，鋅指蛋白582（zinc finger protein 582，ZNF582）甲基化可應用于口腔癌、鼻咽癌的檢測。本研究將PAX1、ZNF582甲基化檢測、HPV定量檢測、HPV16/18分型檢測、液基細胞學檢測用于HPV篩查陽性患者的分流，探討不同檢測方法對HPV陽性患者分流的能力以及對宮頸癌及癌前病變的診斷效能。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2018年12月至2021年10月就診于中國醫科大學附屬盛京醫院門診，且自愿要求行宮頸癌機會性篩查的女性作為研究對象。納入標準：（1）年齡19～69歲，有過性生活史的女性；（2）無臨床可疑的懷孕癥狀；（3）HPV分型檢測結果為陽性；（4）廢棄的液基細胞學檢測剩余樣本有足夠的殘留量用于DNA甲基化檢測及HPV定量檢測。排除標準：（1）宮頸病變治療史（如子宮切除術等）；（2）惡性腫瘤病史或其他嚴重疾病史。……