呼出氣一氧化氮檢測(cè)與穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者小氣道改變及預(yù)后的相關(guān)性

崔可慧，蘇新明

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 1.附屬第四醫(yī)院第一呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，沈陽(yáng) 110034；2.附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，沈陽(yáng) 110001）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）在中老年人群中發(fā)病率較高，我國(guó)2014年至2015年的流行病學(xué)調(diào)查［1］顯示，40歲以上的成人COPD患病率為13.6%。持續(xù)性氣流受限是COPD的主要特征，小氣道疾病和肺實(shí)質(zhì)破壞是氣流受限的病理基礎(chǔ)，小氣道改變較肺實(shí)質(zhì)改變更早，且能加劇肺實(shí)質(zhì)破壞，與COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)［2］。臨床常用75%肺活量時(shí)的最大呼氣流速占預(yù)計(jì)值百分比（maximal expiratory flow in 75% vital capacity of the predicted value，MEF75%pred）、50%肺活量時(shí)的最大呼氣流速占預(yù)計(jì)值百分比（maximal expiratory flow in 50% vital capacity of the predicted value，MEF50%pred）、25%肺活量時(shí)的最大呼氣流速占預(yù)計(jì)值百分比（maximal expiratory flow in 25% vital capacity of the predicted value，MEF25%pred）評(píng)估小氣道功能［3］。另外，呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO）作為一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)指標(biāo)，具有簡(jiǎn)便、快速、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，目前已用作哮喘炎癥標(biāo)志物［4］。近年的研究［5］發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)eNO可評(píng)估支氣管哮喘小氣道炎癥病變，判斷小氣道功能，輔助臨床診療。FeNO與COPD小氣道改變的關(guān)系是近年的研究熱點(diǎn)，有研究［6］指出，F(xiàn)eNO可反映COPD患者小氣道炎癥程度，對(duì)監(jiān)測(cè)急性加重期炎癥活動(dòng)有利。但FeNO與COPD的關(guān)聯(lián)性仍無(wú)明確結(jié)論。因此，本研究分析了FeNO與穩(wěn)定期COPD小氣道改變及急性加重情況的關(guān)聯(lián)性，從而為COPD的臨床診療提供新方向。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2019年6月至2020年6月我院收治的156例穩(wěn)定期COPD患者的臨床資料，其中慢性阻塞性肺疾病全球倡議（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）分級(jí)［7］1～2級(jí)94例（輕中度組），3級(jí)62例（重度組）。由于極重度患者難以完成相關(guān)檢測(cè)，故本研究未納入極重度患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［8］中穩(wěn)定期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；……