中美歐食源性細菌耐藥性監測系統比較研究及啟示

李 寧，白 莉

(國家食品安全風險評估中心 國家衛生健康委員會食品安全風險評估重點實驗室， 北京 100022)

抗微生物藥物耐藥性(antimicrobial resistance，AMR)被世界衛生組織認定為21世紀威脅人類健康的最大挑戰之一。最新研究表明，僅2019年就有495萬人的死亡與細菌耐藥性有關，其中127萬人的死亡是直接相關，中低收入國家尤為嚴重，預計到2050年，將有1 000萬人死于細菌耐藥性[1]。

抗微生物藥物主要用于治療或預防人類和動物疾病，促進食品動物的生長(促生長劑)，但同時抗微生物藥物的使用可導致耐藥細菌的產生。20世紀90年代，歐美等發達國家和地區便開始系統搭建細菌耐藥性監測網，基于相關的流行病學數據和抗微生物藥物使用情況，分析抗微生物藥物耐藥性流行趨勢及新的耐藥機制，為限制耐藥細菌傳播的干預措施的評估、抗微生物藥物使用標準制定及新的抗微生物藥物的研發和評審等提供科學支撐[2]。

我國是全球最大的抗微生物藥物生產和消費國，其中約60%的抗微生物藥物被用于養殖業。由于其在養殖業的廣泛使用甚至濫用，導致大量耐藥細菌的出現和迅速傳播，使得食品動物的生產加工場所(養殖場、屠宰廠等)及其產品(肉、蛋、奶)成為耐藥細菌的“貯存庫”和“散播機”，存在經動物性食品向人群傳播的風險，已有研究顯示約20%人類細菌耐藥性感染是由食源性途徑獲得的[3]。特別是近些年如質粒介導的多黏菌素耐藥基因mcr- 1，替加環素耐藥基因tet(X3/X4)和tmexCD1-toprJ1等抵抗臨床“最后一道防線”藥物的重要耐藥基因的快速傳播，使部分疾病難以得到有效治療[4-6]。……