基于技能競賽的針灸推拿特色專業實踐教學改革與創新

高仰來，田永衍，葛生虎

(河西學院醫學院，甘肅 張掖 734000)

我校針灸推拿專業創辦于2008年，同年開始招收針灸推拿專業專科學生，2012年針灸推拿專業被列為中央財政支持高等職業學校發展專項資金項目，2017年針灸推拿專業評審獲得河西學院校級特色專業。醫學院通過連續舉辦全校針灸推拿技能大賽10屆，有力地激發了學生的專業興趣，提高學生學習的積極性和主動性，推動了實踐課程體系與教學模式改革，改善了實訓室條件，促進師資隊伍建設，從而推動了針灸推拿特色專業建設。

一、技能競賽在實踐教學中的作用

我校針灸推拿技能大賽經過10屆的經驗總結，借鑒中醫執業醫師實踐技能考試大綱和國家級、省級針灸推拿技能大賽指南，不斷完善比賽的流程和規則。按照“提高標準、嚴格要求、突出特色、創新發展”的理念，從最初的“單項目一站式”比賽模式發展到現在的“多項目多站式理論實訓一體化”的比賽模式。既有理論考核，又有技能考核，考核項目包括基本理論、腧穴定位、針刺手法、灸法、拔罐法、推拿手法等項目，整個賽程模式已與國家級針灸推拿技能大賽接軌。大賽通過初賽篩選，復賽選拔，決賽獲獎3個環節，激發了學生的專業興趣，提高了學生的專業技能水平和綜合素質，展示了學生職業道德、職業技能與團隊協作精神。通過技能競賽，同時也規范了教師實踐教學，是對教師教學質量的檢驗及教學方法的反思，提高了實踐教學整體水平，達到了“以賽促學，以賽促練、以賽促教、以賽促改”教學目的。

二、技能競賽的內容與規則

(一)競賽的內容。

技能競賽內容主要分為理論和實踐技能兩部分，理論部分緊扣中醫執業醫師考試針灸學考試大綱，精選近幾年執業醫師針灸學考試的題目，采取書面閉卷形式，題型為單項選擇題，共50題，每小題2分，共100分，占總成績25%。實踐技能參照中醫執業醫師實踐技能考試大綱和和國家級、省級針灸推拿技能競賽內容，采取分模塊多站式現場操作形式，各個模塊由評委老師依據評判規則獨立評分，具體項目包括腧穴定位(100分，占總成績25%)，針刺手法(100分，占總成績15%)、灸法拔罐(100分，占總成績15%)、推拿手法(100分，占總成績20%)。

(二)競賽的規則。

技能競賽按照規則分初賽、復賽、決賽3個環節進行，初賽結合實習前針灸推拿技能綜合訓練，動員廣大學生積極報名參加，人數不限，依據初賽成績初步選拔24人進入復賽。參加復賽24人，經過多站式考核，依據成績，選拔出前12名進入決賽。決賽采取本專業學生全程觀摩，理論實訓綜合多站式考核，評委老師集體評分，決出名次，一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優秀獎5名，頒發校級榮譽證書。

三、基于技能競賽的實踐教學改革措施

(一)構建實踐教學體系，強化實踐能力培養。

我校堅持“以服務為宗旨、就業為導向、校院結合”的辦學指導思想，按照“高等職業教育應突出實踐能力培養、以素質為本位、能力為核心”的人才培養理念，借鑒中醫執業醫師實踐技能考試大綱和國家級、省級針灸推拿技能競賽規則，建立了“實驗實訓、集中實踐、素質拓展與創新創業”的實踐教學創新平臺。結合專科醫學教育特點,突出技能教學,構建了理論聯系實際，培養學生職業崗位能力為核心的獨立實踐教學體系。形成了人文素養、基本技能、專業技能相結合的實踐課程結構體系，制定了醫教協同雙主體育人的“2+1”人才培養方案。

在教學計劃中實踐教學體系單列，合理安排實踐教學環節，如實驗實訓、實踐、見習、實習前技能訓練、技能大賽、實習等，制定了實驗實訓教學大綱，課程考核成績單列，從制度上確保實踐教學體系的實施。依據新修訂針灸推拿專業實訓教學大綱，借鑒技能競賽的規則，建立系統化的實踐技能考核制度，確立實踐考核項目和標準，加強過程性考核，更加準確全面地評價學生的實踐技能。校內課程實訓考核分為平時考核和期末考核，平時考核占實訓成績比例的50%，包括實訓課出勤、平時階段考核、試驗報告等；期末考核占實訓成績比例的50%，主要依據課程實訓項目的綜合技能考核。校外實習考核由教學基地醫院科室組織實習生出科考核，考核本科室必須掌握的臨床技能，實習期考核成績計入學生檔案，占畢業考核總成績的30%。通過系統化實踐技能考核制度實施，全面檢查學生對所學實踐技能的掌握程度以及理論知識的運用能力，可以及時反饋實踐教學中的不足，進一步提高教師實踐教學水平。

(二)堅持教學模式改革，注重技能評價。

以職業崗位要求和執業資格標準為核心，以技能競賽為抓手，將課程實踐教學內容劃分為若干項目，融入多個實踐教學環節，實施“教、學、做”一體化實踐教學模式。一是實戰式教學，在實訓室中進行針推實戰教學；二是實景式教學，見習實習階段將課堂搬到病房進行現場授課、見習、操練；三是模擬病人仿真實訓，課堂與實訓室、醫院一體化，實施“教、學、做”合一教學模式。教學模式以學生為教學主體，轉變以課堂、教材為中心的傳統教學模式，改革考核方式，借鑒針推技能競賽規則，調整考核側重點，注重技能評價，調動學生學習積極性和學習興趣，提高教學質量[1-2]。

(三)強化實踐基地建設，改善實踐教學硬件。

我校非常重視實踐教學基地建設，近年來，加大校內實訓中心和校外臨床實踐教學基地建設力度。構建了以校內實訓中心為基礎，臨床教學實習的附屬醫院為主干，其他教學實習醫院為支撐的實踐教學基地。

近年來，針灸推拿專業獲得校級特色專業建設，學校投入實訓室建設資金200余萬元，購置針推實訓、實驗設備，建成了針灸實訓室、推拿實訓室、傷科實訓室、技能測試室、中醫診斷實訓室共計1000平米針灸推拿實訓中心，可以開展經絡腧穴、針法灸法、推拿手法、針灸治療、推拿治療、中醫傷科等專業課程的實訓和技能競賽的所有項目。我校充分整合區域內醫療資源，到目前為止，建成臨床教學基地總數已達60余個，形成了以2所直屬附屬醫院為中心、6所非直屬附屬醫院為主干、60多家教學實習醫院為支撐的臨床教學與實習基地群。現階段實踐教學基地滿足了針灸推拿專業實訓、見習、實習的需要，為提高學生實踐動手能力提供了良好的環境，保證了學生后期臨床教學質量。

(四)重視實踐技能，加強師資隊伍建設。

針灸推拿專業實踐性很強，必須重視實踐教學，帶教教師的實踐技能水平直接影響到學生實踐技能的培養質量[3]。本專業實訓教師均為“雙師型教師”，部分教師在附屬醫院長期從事針灸推拿臨床工作。我校為提高教師的實踐教學水平，制定教師培訓計劃，每年派出教師參加國內本專業學術會議，近年來，選派多名教師到北京、上海、浙江、蘭州等國內高校和科研院所進修學習，提高專業教師實踐技能和專業素養。同時我校選派專業教師多次參加省市針推技能競賽并獲得優異成績，榮獲全省衛生行業針推技能崗位大賽團體二等獎2項，個人一等獎1項、二等獎2項、三等獎4項，全市衛生行業針推技能崗位大賽團體二等獎1項，個人一等獎1項、三等獎2項。

通過技能競賽、進修學習、臨床實踐，加強了本專業“雙師型”師資隊伍建設，提高教師的業務水平，保證了學生實踐技能的學習質量，提升了針推專業實踐教學質量。

四、體 會

實踐教學是針灸推拿人才培養過程中的重要環節，提高針灸推拿人才培養質量，最重要的是培養人才的創新精神和實踐動手能力[4]。學科技能競賽是引導學校加強實踐教學、培養創新人才、促進教學改革的重要手段之一，也是檢驗專業教育、教學改革成果與特色，提高學生專業技能水平和綜合素質，展示學生職業道德、職業技能與團隊協作精神的重要手段[5]。通過競賽,教師可以把握教學的方法與方向,對學生進行個性化的指導,及時調整教學策略,煥發學生的學習力,激發教師的教學力,促進學生自主學習和教學相長,從而實現以教為主向以學為本的轉變[6]。我校通過連續10年舉辦全校針灸推拿技能大賽，充分借鑒國家級、省級針灸推拿技能競賽規則，修定完善人才培養方案，改進實踐課程結構體系，推動實踐教學改革，達到了“以賽促學，以賽促練、以賽促教、以賽促改”的目的。

綜上所述，培養針灸推拿特色專業合格的高素質技能型人才，在充分發揮技能大賽引領作用的同時，應該照顧到大多數學生，不能成為少數優秀學生的展示舞臺，這是我們今后需要改進的地方。