泛血管疾病的篩查和早期發現

楊 靖 張英梅 葛均波

泛血管疾病(panvascular disease)是以血管病變(其中95%為動脈粥樣硬化)為共同病理特征，主要危害心、腦、腎、四肢及大動脈等重要器官的一組系統性血管疾病。廣義的泛血管疾病還包括小血管、微血管、靜脈的疾病，以及腫瘤、糖尿病和免疫性的血管疾病[1]。目前，食鹽攝入量多、體力活動不足、吸煙等不良生活方式，促使糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖等泛血管疾病的危險因素在世界范圍內普遍流行和年輕化。我國泛血管疾病發病率迅速攀升，加之國人預期壽命的延長，危險因素的暴露進一步累加，可以預見在未來10年里，泛血管疾病負擔將進一步上升。為應對這一挑戰，減輕疾病負擔的可行途徑就是建立泛血管疾病防控體系，開展以改善疾病結局為目標的綜合防治。

1 泛血管病變篩查的必要性

綜合防治是指對患者進行全面的心血管風險評估和危險分層，對系統性因素進行整體防控，強調多學科合作和跨學科整合，為患者提供全面的綜合預防和治療[2]。總體風險評估是綜合防治的前提和基石。2021年歐洲心臟病學會(ESC)年會上公布的心血管疾病預防指南再一次強調了風險評估的重要性：無危險因素的一般人群(男性>40歲，女性>50歲)可考慮進行系統性心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)風險評估(推薦類別為Ⅱb，證據水平為C)；而對于存在主要動脈硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)危險因素者，推薦進行系統性風險評估(推薦類別為Ⅰ，證據水平為C)[3]。

風險評估起源于對傳統危險因素的預測。常用……