仇湘中從“虛、瘀、痰”論治老年性膝骨關節炎經驗

許 輝，仇 杰，陳 中，鄭 陽，仇湘中

(1.湖南省中醫藥研究院附屬醫院，湖南 長沙 410006；2.湖南中醫藥大學研究生院，湖南 長沙 410028)

膝骨關節炎屬于慢性進展性致殘性疾病，主要累及中老年人。流行病學調查顯示，膝骨關節炎男性患病率為27.97%，女性患病率為78.83%，且患病率與年齡呈正相關[1-2]。仇湘中以“虛、瘀、痰”辨證論治老年性膝骨關節炎，并自擬補肝健膝方。仇湘中系全國第五批名老中醫藥專家學術經驗指導老師，第三批湖南省名中醫，擅長治療骨傷科疾病。本文對仇湘中治療老年性膝骨關節炎經驗進行介紹。

1 老年性膝骨關節炎病因病機責之于“虛、瘀、痰”

仇湘中認為，老年性膝骨關節炎的發病基礎乃是肝腎虧虛、筋骨失養。《諸病源候論》言：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞損血耗髓，故傷筋骨”[3]。肝藏血，主筋，儲藏和調節全身血液運行，濡潤筋脈；腎藏精，主骨，腎精充足則骨骼強健。老年患者肝腎虧虛，肝血不足，筋失濡養，不能維持骨節張弛；腎精不足，骨失髓充，則髓減骨枯。同時，肝腎虧虛致衛外不固，風寒濕邪所湊，勞傷積累，關節面磨損，促進骨關節炎發病[4-5]。《內經》記載：“五勞所傷……久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。《素問》言：“夫脈者血之府也……澀者心痛”“經脈流行不止，環周不休……客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。仇湘中認為，長期勞損或外傷直接損傷筋骨，血瘀氣滯不通，經脈痹阻，不通則痛[6]。正如唐容川云：“凡是疼痛,皆瘀血凝滯之故也”。氣為血帥，氣行則血行，老年人體弱，筋骨懈惰，氣血不足，無力推動氣血行于脈內，氣滯者血瘀，瘀血內生，痹阻經脈，發為此病。