針刺治療脊髓損傷后遺癥臨床研究進(jìn)展

教傳旭，覃業(yè)校，2，唐祎周

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150006；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

脊髓損傷(Spinal cord injury，SCI)臨床表現(xiàn)主要為受損節(jié)段以下的各類神經(jīng)功能缺損[1]。隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的快速發(fā)展，近年來我國急救水平已有大幅提升。然而，本病缺乏有效的治愈手段，急救后需要較長治療以及康復(fù)過程，部分患者遺留不同程度的殘疾[2-3]。本病發(fā)病率男性高于女性，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[4-5]。目前，脊髓損傷以手術(shù)、藥物為主要治療方式[6]，腦機(jī)接口[7]、干細(xì)胞移植[8]等新技術(shù)逐漸在脊髓損傷后開展。然而，急救后康復(fù)仍是本病的重中之重。中醫(yī)特色治療SCI后遺癥療效較好。針灸治療因疼痛輕、費(fèi)用低、效果較好等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被臨床應(yīng)用。筆者查閱近五年針灸治療本病的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)癥狀分類及治療進(jìn)展進(jìn)行探討。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)SCI的認(rèn)識(shí)

根據(jù)SCI臨床癥狀，將其歸為“痿證”“癱證”“體惰”等范疇。《靈樞》中描述：“若有所墜墮，四肢懈惰不收，名為體惰”，對(duì)因墜落跌落等原因引起的肢體軟弱無力進(jìn)行了簡易總結(jié)，與現(xiàn)代脊髓損傷的病因和癥狀較為相符。《景岳全書》記載的“筋痿”“肉痿”“骨痿”等描述與脊髓損傷后遺癥中肌痙攣、肌肉萎縮、肢體無力等癥狀相符。該病多為外傷所致，病損于督脈，發(fā)病后督脈氣血濡養(yǎng)減弱，導(dǎo)致統(tǒng)帥陽氣功能減弱，日久則諸陽經(jīng)氣血均不足，出現(xiàn)經(jīng)脈虧虛、脈絡(luò)瘀阻不暢等。中醫(yī)治療多以活血通絡(luò)，補(bǔ)氣生血等為主要治療法則[9]。

2 針刺治療SCI后運(yùn)動(dòng)功能障礙

SCI發(fā)病后，因錐體束受損，導(dǎo)致受損節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路對(duì)運(yùn)動(dòng)肌群的支配能力減弱或中斷，從而出現(xiàn)肢體軀干運(yùn)動(dòng)肌群無力或截癱。……