切開復位內固定結合羥基磷灰石支撐自體骨植骨鋼板治療SchatzkerⅡ型脛骨平臺骨折的效果與安全性

崔萬勇，白 冰

脛骨平臺骨折(tibial plateau fracture, TPF)是脛骨近端的膝關節周圍骨折，臨床較為常見，其發生率占成人全身骨折的1.66%[1]。臨床上64.1%的TPF是由外翻暴力造成，因此其Schatzker分型以外翻暴力造成的SchatzkerⅡ型最為常見[2-3]。SchatzkerⅡ型TPF的病理特征為外側平臺劈裂、塌陷，臨床多采用切開復位鋼板內固定治療，該術式技術成熟、療效良好，臨床應用廣泛，但該手術創傷性較大，易導致創傷性關節炎、膝關節僵硬等并發癥[4]。近年研究發現，羥基磷灰石(HA)作為人體骨組織中主要無機成分，其生物相容性好，且具有良好骨傳導及骨誘導性，能促進骨修復，已逐漸應用于臨床骨修復治療方面[5-6]。基于此，本研究重點探究切開復位內固定結合HA支撐自體骨植骨鋼板治療SchatzkerⅡ型TPF的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年10月—2021年10月我院100例SchatzkerⅡ型TPF的臨床資料，根據手術方案不同分為研究組和對照組，每組50例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組SchatzkerⅡ型脛骨平臺骨折一般資料比較

1.2納入與排除標準 納入標準：①臨床診斷為SchatzkerⅡ型TPF[7]；②新鮮單側骨折；③骨折前無膝關節損傷史、手術史及膝骨關節炎病史；④手術順利完成，臨床資料完整，能滿足本研究需求。排除標準：①伴其他部位骨折；②骨代謝疾病；③長期采用糖皮質激素類藥物、免疫抑制劑治療；④惡性腫瘤、嚴重臟器功能障礙；⑤血液系統疾病；⑥開放性骨折，或存在血管、神經損傷。

1.3方法 對照組采用常規切開復位鋼板內固定治療，行腰麻或全麻，患者仰臥，患側大腿上氣囊止血帶(氣壓300～350 mmHg)，于脛骨平臺前外側作10 cm左右弧形切口，切開皮膚、關節囊，顯露骨折部位，直視下對塌陷的脛骨平臺進行撬撥復位，隨后植入自體髂骨維持塌陷關節面。將……