基于ADAMTS1、ADAMTS4、miR-22和CD62p急性A型主動脈夾層患者預后列線圖預測模型的建立與評價

郭 靖，任建立，楊鎧榕，郭婭婭

急性A型主動脈夾層(acute type A aortic dissection， ATAAD)是心血管疾病危重癥之一，目前臨床治療以外科手術為主。近年來隨著醫療技術的不斷進步，ATAAD早期病死率有所降低，但受術前狀態、手術時機、器官保護等個體化差異的影響，患者術后1個月病死率為4%～53%[1]。早期識別ATAAD高?；颊卟⑦M行針對性干預，有助于降低患者病死率。目前臨床分析疾病預后主要以多因素分析為主，其對病死率的預測較為分散，預測價值相對較低。金屬肽酶含血小板反應蛋白元1(ADAMTS1)和ADAMTS4是分泌型胞外酶，主要由巨噬細胞產生，其在動脈粥樣硬化病變過程中水平逐漸升高，對心血管疾病進展有促進作用[2]。另有研究證實，miR-22、P選擇素(CD62p)參與冠心病進展，可誘導異常的免疫炎癥反應，加速心臟成纖維細胞失活、心肌細胞衰老[3-4]，但其在ATAAD中的水平變化臨床報道較少。本研究選取我院收治的ATAAD患者，在常規多因素分析基礎上構建列線圖預測模型，并通過決策曲線進一步分析，為臨床評估ATAAD患者預后提供參考?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 將2018年5月—2022年5月我院收治的ATAAD 228例作為觀察組，男159例，女69例；年齡36～69(52.61±7.48)歲。納入標準:均符合ATAAD診斷標準[5]；為急性發??；年齡>18歲；均于我院進行手術治療；發病至手術時間≤14 d。排除標準：認知功能障礙；近3個月出現嚴重心腦血管疾病急性發作者。另選取同期體檢健康者76例為對照組，男55例，女21例；年齡34～67(50.83±7.22)歲。2組性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組均知情本研究并簽署同意書。

1.……