麥角新堿聯合縮宮素治療高齡剖宮產產婦產后出血的效果及對應激指標的影響

陳巖飛，趙 影，左志洪

產后出血指胎兒娩出后24 h內失血量>500 ml，剖宮產失血量>1000 ml[1-3]，為臨床常見分娩并發癥。剖宮產產后出血是我國產婦主要死因之一，病因調查顯示宮縮乏力、凝血障礙及胎盤因素等是剖宮產產后出血的主要原因[4-6]。有研究顯示，高齡、流產史、多胎、妊娠期高血壓病、妊娠期貧血和剖宮產等是產后出血的危險因素[7]。產后出血易引發產婦產褥期感染，甚至會導致失血性休克，嚴重威脅產婦生命安全，故積極預防產后出血對改善產婦生活質量意義重大。目前，臨床上針對產后出血主要采用藥物療法、紗條填塞術、按壓子宮法、子宮切除術和血管結扎術等，其中紗條填塞術和按壓子宮法易遮蓋產后出血點，難以達到徹底止血的目的；子宮切除術和血管結扎術嚴重影響產婦身心健康[8]。因此，藥物治療是產后出血產婦的主要干預手段。縮宮素是臨床常用促宮縮藥物，能與子宮平滑肌受體結合，促使子宮規律性收縮，減少產后出血，起效時間快，但半衰期較短、無法大量使用，加之部分產婦因生理功能及子宮血氧循環異常等原因存在縮宮素敏感性不足現象[9]，導致單獨使用效果不佳。因此，在縮宮素使用基礎上聯合其他快速、有效、安全的促宮縮藥物對預防和治療產后出血非常必要。麥角新堿屬半合成類麥角生物堿，能直接作用于子宮平滑肌，刺激子宮平滑肌收縮，發揮止血作用，且作用時間強而持久[10]。產婦產后出血會引起機體氧化應激反應，使得炎性介質釋放增多，并破壞自身免疫功能，影響產后恢復[11]。有研……