以孤立性眩暈為臨床表現的后循環腦梗死誤診原因探析

周佳君,魏孟麗,白春鋒,羅 漣

孤立性眩暈以急性眩暈為主要表現，可伴有惡心、嘔吐和出汗等自主神經癥狀及步態不穩和眼球震顫等體征，但無局灶性神經功能缺損癥狀，如肢體麻木、無力、口齒不清和復視等[1]，在臨床門急診中十分常見。既往研究認為孤立性眩暈的病因常為良性周圍性眩暈，多數為前庭周圍性病變，如良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、前庭神經炎和Meniere綜合征等，但現有研究發現有25%的孤立性眩暈是由后循環腦梗死所致[1-2]。以孤立性眩暈為臨床表現的后循環腦梗死患者，由于缺乏神經系統陽性體征，早期易誤診[3]。本文對2018年6月—2021年6月我院收治的曾誤診的以孤立性眩暈為臨床表現的后循環腦梗死5例的臨床資料進行回顧性分析，探討其臨床特點及誤診原因，總結防范誤診措施,以降低誤診率，現報告如下

1 臨床資料

1.1一般資料 本組5例，男3例，女2例；年齡51～70歲；病程1～72 h。有高血壓病病史和高脂血癥病史各3例，糖尿病病史2例。有吸煙史和飲酒史各2例。

1.2臨床表現 本組均急性起病，皆以眩暈為主訴，無偏側肢體無力、感覺異常、口齒不清及面癱等癥狀和體征。3例伴惡心、嘔吐，1例伴心悸，1例伴耳鳴。3例為陣發性眩暈，且體位改變癥狀可誘發或加重；2例為持續性眩暈。1例有眩暈發作史，余4例均為首次眩暈發作。5例入院時血常規、血生化、凝血功能、甲狀腺功能、腫瘤標志物及頭顱CT檢查均未發現明顯異常。

1.3誤診情況 本組發病后4例在當地醫療機構就診，1例在我院急診就診。……