MR二維時間飛躍法、三維梯度毀損回波序列及時間分辨對比劑動態顯像診斷顱內靜脈竇血栓

蘇 鑫，李 育，蔡賽男，馮凡滋，劉沁如，劉 凡，劉 軍*

(1.中南大學湘雅二醫院放射科，湖南 長沙 410000；2.長沙第四醫院放射科，湖南 長沙 410000；3.中南大學湘雅醫院放射科，湖南 長沙 410000；4.成都市龍泉驛區第一人民醫院 華西大學華西醫院龍泉醫院放射科，四川 成都 610100)

顱內靜脈竇血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是較少見的特殊臨床類型腦血管病[1-2],致病因素較多，臨床表現缺乏特異性,誤診率較高[3]。本研究以數字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)為金標準，觀察MR二維時間飛躍法(two-dimensional time-of-flight, 2D-TOF)、三維梯度毀損回波序列(three-dimensional spoil gradient recall, 3D-SPGR)及時間分辨對比劑動態顯像(time-resolved imaging of contrast kinetics, TRICKS)診斷CVST的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性納入2012年7月—2022年3月中南大學湘雅醫院收治的38例臨床疑診腦靜脈血栓患者，男15例，女23例，年齡15～63歲，平均(43.4±1.2)歲；其中，頭痛、頭暈34例，癲癇3例，意識障礙4例，肢體乏力2例；27例既往有高血壓病史，20例有高血糖病史，2例有系統性紅斑狼瘡病史。排除標準：①無法配合完成MR檢查；②圖像質量不佳。本研究獲醫院倫理委員會批準(批準號：N0S2010J5042)，患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法

1.2.1 MRI 采用GE 3.0T HDX MR掃描機器，8通道頭頸聯合相控陣線圈。囑患者仰臥，平靜呼吸，先行T1W、T2W及T2液體衰減反轉恢復(T2 fluid attenuated inversion recovery, T2-FLAIR)序列平掃，再行2D-TOF、3D-SPGR及TRICKS序列平掃；之后以2.5 ml/s流率經靜脈注射釓噴酸葡胺注射液0.4 ml/kg體質量及相同劑量生理鹽水，行3D-SPGR、TRICKS序列增強掃描。參數：2D-TOF，TR 16 ms，TE 4.5 ms，FA 70°，層數106，層厚1.5 mm，矩陣288×192，FOV 230 mm×230 mm，掃描時間5 min 19 s；3D-SPGR，TR 8 ms，TE 3.5 ms，FA 15°，層數126，層厚 12 mm，FOV 220 mm×220 mm，矩陣320×256，掃描時間2 min 10 s；TRICKS，TR 3.3 ms，TE 3.5 ms，FA 20°，層數52，層厚2.4 mm，矩陣256×170，FOV 240 mm×230 mm，掃描時間45 s。

對增強及平掃3D-SPGR、TRICKS序列圖像進行減影，之后以最大密度投影法(maximum intensity projection, MIP)進行重建，共獲得18張三維重建圖像并對2D-TOF、3D-SPGR及TRICKS序列圖像行MIP、多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)及容積再現(volume rendering, VR)等后處理。……