寶石能譜成像不同噪聲指數肝臟CT血管造影聯合不同濃度對比劑用于超重及肥胖患者

趙 賽，劉治超，馬澤鵬，張天樂，趙永霞

(河北大學附屬醫院放射科，河北 保定 071000)

肝臟CT血管造影(CT angiography, CTA)可非侵入性評價肝臟血管狀況[1]，但存在電離輻射損傷及對比劑腎病相關風險[2-3]。對超重[24 kg/m2≤體質量指數(body mass index, BMI)<28 kg/m2]或肥胖(BMI≥28 kg/m2)患者行肝臟CTA時，需以更高的輻射劑量和碘攝入量來保持圖像質量。能譜CT為優化圖像和降低碘對比劑攝入量提供了選擇空間[4]。寶石能譜成像(gemstone spectral imaging, GSI)噪聲指數(noise index, NI)與輻射劑量呈負相關。本研究基于GSI采用不同NI聯合不同濃度對比劑對超重及肥胖患者行肝臟CTA，觀察圖像質量、輻射劑量和碘攝入量，以篩選最佳參數組合。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性收集2021年9月—2022年1月90例于河北大學附屬醫院接受肝臟CTA患者，男44例、女46例，年齡28～78歲、平均(51.3±12.5)歲；BMI 25.11～29.98 kg/m2，平均(26.73±1.61)kg/m2；均無肝、脾及消化系統手術史；隨機分為A、B和C組，每組30例。排除碘過敏史、腹部疾病影響相應血管走行及分布、心肝腎等重要器官功能不全者。本研究經院倫理委員會批準(批準號：HDFY-LL-2020-11)，檢查前患者均簽署檢查知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用GE Revolution能譜CT機、能譜掃描方式行肝臟CTA，范圍自膈頂至肝臟下緣0.5 cm。采用GSI管電流輔助調制技術，管電流200～485 mA，層厚5 mm，轉速0.5 s/rot，SFOV 50 cm×50 cm，探測器寬度80 mm，螺距0.992∶1，分別設置A、B及C組NI值為7、11和15。平掃結束后經右肘正中靜脈以流率4.0 ml/s團注對比劑[A、B、C組分別為碘帕醇(370 mgI/ml)、碘海醇(350 mgI/ml)、碘佛醇(320 mgI/ml)]1.2 ml/kg體質量，跟注40 ml生理鹽水，以閾值智能追蹤技術自動觸發掃描，監測ROI置于腹主動脈腹腔干水平層面，閾值130 HU，延遲5.9 s行動脈期掃描，于動脈期結束30 s及47 s分別行門靜脈期及肝靜脈期掃描。之后采用后置50% ASiR-V重建40～60 keV(間隔5 keV)單能量水平圖像，層厚和層間距均為0.625 mm；將圖像傳導至GE工作站，行最大密度投影(maximal intensity projection, MIP)和容積再現，對比觀察各組肝動脈、門靜脈及肝靜脈等。

1.3 評價圖像質量 對單能量水平圖像質量進行客、主觀評價，篩選最佳單能量圖像。

1.3.1 客觀評價 分別于腹腔干動脈及肝右靜脈放置面積為5 mm2、于門靜脈主干及同層面豎……